Centene pierde más de un millón de miembros de Medicaid desde marzo
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La organización de atención administrada de Medicaid más grande del país, Centene, ha experimentado una pérdida de más de un millón de miembros desde marzo, según informó el director financiero Drew Asher durante el tercer trimestre de la compañía.
Esta pérdida de 1,1 millones de miembros de Medicaid se debe al proceso de redeterminación de Medicaid que comenzó el 1 de abril. Sin embargo, las cifras están en línea con las expectativas de Centene, afirmó Asher.
Reincorporación de miembros y cobertura continua
Desde abril hasta agosto, Centene ha experimentado tasas de reincorporación de miembros en el rango medio del 20%. Es importante destacar que, en la mayoría de los estados, el período de gracia de 90 días ha permitido que la mayoría de estos miembros no experimenten interrupciones en su cobertura al regresar al programa Medicaid, aseguró la compañía.
Visión de Centene para el desempeño de Medicaid en 2024
Centene ha afirmado que su visión del desempeño de Medicaid en 2024 no ha cambiado, aunque los ingresos parecen ser un poco más fuertes de lo esperado. Durante la llamada del primer trimestre, la compañía describió ingresos por $77 mil millones, pero ahora se espera que sean aún mayores.
La directora ejecutiva Sarah London declaró: «No hemos cambiado nuestra opinión de que el impacto final de las redeterminaciones sería de 2,3 a 2,4 millones de miembros. Seguimos haciendo un seguimiento en línea con los 200.000 a 300.000 miembros que esperamos que pasen de Medicaid al mercado como resultado del proceso de redeterminación. En general, nos sentimos alentados por el progreso que están logrando los estados con respecto a las redeterminaciones de Medicaid y nos complace poder avanzar en el proceso con estabilidad operativa y resultados que sean consistentes con nuestro modelo».
Expansión de Medicaid en Carolina del Norte
Una de las noticias destacadas es que Carolina del Norte se convertirá en el estado número 41 en ampliar Medicaid, a partir de diciembre, según Londres.
Papel de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han desempeñado un papel importante en la supervisión del proceso de redeterminaciones de Medicaid, incluyendo la suspensión de redeterminaciones en ciertos estados y el esfuerzo por reintegrar a niños e individuos que fueron cancelados incorrectamente de la cobertura debido a problemas del sistema, afirmó London.
Expectativas de finalización de las redeterminaciones
Basándose en acciones recientes de CMS y conversaciones en curso con socios estatales, Centene espera que la abrumadora mayoría de las redeterminaciones se completen para mayo de 2024.
Importancia de la pérdida de miembros de Medicaid para Centene
Gran parte del negocio de Centene se centra en la atención administrada y en la prestación de servicios a poblaciones vulnerables. La compañía cuenta con 13.400 millones de miembros en Medicaid tradicional, en comparación con los 14.000 millones del año pasado. Además, tiene 1,3 millones de miembros en Medicare y otros 4,5 millones en Medicare con un plan de medicamentos recetados.
Centene ha expresado su confianza en su posición actual y en su experiencia en el manejo de poblaciones complejas para defender y hacer crecer su huella de Medicaid. En apoyo de este trabajo, la compañía ha designado a Wade Rakes como director de crecimiento.
Resultados financieros y perspectivas
Las ganancias netas ajustadas de Centene para los tres meses que terminaron el 30 de septiembre fueron de mil millones de dólares, en comparación con los 755 millones de dólares del mismo trimestre de 2022. Los ingresos de Medicaid aumentaron un 2% año tras año, mientras que los ingresos de Medicare cayeron un 4% año tras año y los ingresos comerciales aumentaron un 50% año tras año, según Yahoo Finanzas.
Además, Centene ha anunciado la venta de Circle Health, una empresa hospitalaria del Reino Unido, por valor de 1.200 millones de dólares. Se espera que el acuerdo se cierre durante el primer trimestre del próximo año.
La membresía del mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio también ha experimentado un aumento, superando los 3,6 millones de miembros al 30 de septiembre, en comparación con los 2,1 millones durante el mismo trimestre del año pasado.
Desafíos en las calificaciones de estrellas de Medicare Advantage
Centene ha enfrentado desafíos en las calificaciones de estrellas de Medicare Advantage, ya que cuatro de sus planes Wellcare obtuvieron una cal