Expertos en políticas de salud destacan la importancia de reducir las disparidades en salud
En el campo de la salud, existe un consenso entre los expertos en políticas de salud de que los tratamientos que ayudan a reducir las disparidades en salud son extremadamente valiosos. Sin embargo, también se reconoce que los tratamientos que exacerban las desigualdades pueden ser menos valiosos de lo que se predice mediante el análisis estándar de costo-efectividad. Una pregunta clave que surge es: ¿en qué dimensiones se presentan estas disparidades en salud? ¿Están relacionadas con la raza, el ingreso o la educación?
El marco PROGRESS y PROGRESS-Plus
Para abordar estas preguntas, O’Nell et al. (2013) desarrolló el marco PROGRESS, que identifica diferentes dimensiones de las disparidades en salud. Más recientemente, PROGRESS-Plus ha ampliado aún más esta lista de dimensiones. Algunas de las dimensiones incluidas en PROGRESS-Plus son el lugar de residencia, la raza/etnia/cultura/idioma, la ocupación, el género/sexo, la religión, la educación, el estatus socioeconómico y el capital social. Además, PROGRESS-Plus también considera características personales asociadas con la discriminación, características de las relaciones y relaciones que dependen del tiempo.
La Lista de verificación de equidad para HTA
En un artículo reciente, Benkhalti et al. (2021) desarrolló la Lista de verificación de equidad para HTA (ECHTA). Esta lista de verificación detallada proporciona preguntas clave que los organismos de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) deben responder en relación con la equidad. La lista de verificación aborda aspectos como la definición del problema, las consideraciones contextuales y la participación de las partes interesadas.
Fases de la evaluación de tecnologías sanitarias con enfoque en la equidad
Fase de alcance
En esta fase, se deben definir claramente el problema y los subgrupos de población a considerar. También es importante evaluar si el alcance de la evaluación puede generar sesgos a favor o en contra de grupos específicos de población. Además, se deben tener en cuenta las consideraciones contextuales, como los costos de oportunidad y los contextos legales e históricos que podrían afectar la equidad en la evaluación. La participación de las partes interesadas también es fundamental en esta fase.
Fase de evaluación
En esta fase, se deben seleccionar medidas de resultado relevantes para las perspectivas de los pacientes y que aborden los diferentes aspectos en los que pueden surgir desigualdades. También es importante recopilar y analizar datos de manera adecuada, considerando la inclusión de grupos de población desfavorecidos. Las consideraciones contextuales y la participación de las partes interesadas también deben ser tenidas en cuenta en esta fase.
Fase de recomendaciones y conclusiones
En esta fase, se deben sintetizar los resultados y desarrollar recomendaciones que aborden la equidad. Es importante considerar los diferentes aspectos en los que pueden surgir desigualdades y asegurarse de que las recomendaciones sean generalizables a todos los grupos de población. También se deben tener en cuenta los contextos legales e históricos, así como la participación de las partes interesadas.
Fase de traducción e implementación del conocimiento
En esta fase, se deben seleccionar enfoques de implementación que no favorezcan a ciertos grupos de población sobre otros. También es importante priorizar las recomendaciones de manera just