2024-01-09 12:00:00
Las infusiones intravenosas de aducanumab demostraron una mayor reducción de las placas amiloides en las regiones del cerebro tratadas con ultrasonido enfocado en comparación con las regiones del cerebro que no fueron tratadas con ultrasonido enfocado.getty
Un estudio reciente que utilizó ultrasonido enfocado combinado con un medicamento para eliminar la placa encontró una mayor eliminación de la placa amiloide en el cerebro, lo que ofrece una nueva esperanza para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Los investigadores, que compartieron sus hallazgos en el Revista de medicina de Nueva Inglaterratambién descubrió que el procedimiento era seguro y que ningún sujeto experimentó hemorragias cerebrales, una preocupación clave al tratar a pacientes con el medicamento aducanumab.
En el estudio, dos horas después de recibir una infusión de aducanumab, a los pacientes se les realizó una ecografía enfocada guiada por resonancia magnética dirigida a regiones cerebrales específicas para abrir la barrera hematoencefálica. La BBB es una línea de defensa que evita que toxinas y otras sustancias extrañas entren al cerebro, pero permite el paso de nutrientes importantes para nutrir el cerebro. La BBB también evita que los medicamentos destinados a tratar trastornos cerebrales penetren adecuadamente en el cerebro, lo que dificulta el tratamiento de enfermedades que afectan al cerebro.
En este estudio, los investigadores enfocaron un lado del cerebro con ultrasonido enfocado para abrir temporalmente la BHE, mientras que el otro lado del cerebro sirvió como control para la comparación.
Se sabe que aducanumab se dirige a una proteína del cerebro llamada amiloide, que es una de las características definitorias de la enfermedad de Alzheimer y probablemente contribuye al deterioro gradual e irreversible de la función cognitiva. Si bien no es una cura y no está exenta de riesgos, los estudios demostraron que elimina con éxito la placa amiloide del cerebro.
Tres sujetos se inscribieron en este ensayo clínico, dos hombres y una mujer. Los tres tenían diagnóstico de enfermedad de Alzheimer leve. A cada uno también se le realizó una exploración por PET con amiloide del cerebro, que demuestra la deposición de amiloide en todo el cerebro.
Las exploraciones por PET de amiloide cerebral de seguimiento después de 26 semanas de tratamiento con aducanumab revelaron una tasa de valor de captación estandarizada de amiloide promedio un 32 % más baja en el lado del cerebro que recibió el ultrasonido enfocado en comparación con el lado del cerebro que no recibió el ultrasonido enfocado. ultrasonido. SUVR es un enfoque común para evaluar la cantidad de amiloide en el cerebro.
Los estudios en animales han demostrado una concentración ocho veces mayor de aducanumab en regiones del cerebro expuestas a ultrasonido enfocado; sin embargo, este estudio no evaluó específicamente la concentración de aducanumab en el cerebro.
No hubo evidencia de mejora cognitiva en estos sujetos; sin embargo, con sólo tres sujetos, esto no era una expectativa del estudio.
Los dolores de cabeza fueron el evento adverso más común informado y un participante experimentó molestias en la cabeza y el cuello. En particular, ningún participante experimentó hemorragias cerebrales.
Este estudio ofrece esperanza a las personas con demencia de Alzheimer. Dado que las placas amiloides han sido implicadas como un factor causante de la enfermedad, es de esperar que eliminar las placas sea un paso hacia la restauración de la función cognitiva perdida. Estudios más extensos con muestras más grandes pueden ayudar a comprender mejor los beneficios y los posibles efectos secundarios de este novedoso enfoque para tratar la enfermedad de Alzheimer.
La infusión de aducanumab, un fármaco que elimina el amiloide, eliminó con éxito la placa de amiloide del cerebro. La combinación de ultrasonido focalizado con la infusión de aducanumab fue superior al tratamiento con aducanumab solo. Esto ofrece una nueva esperanza para las personas con la enfermedad de Alzheimer.getty
Si bien el ultrasonido enfocado para ayudar a la administración de fármacos al cerebro es muy prometedor, existen preocupaciones sobre el acceso de otras toxinas al cerebro, particularmente si la BHE permanece abierta por más tiempo que las 24 a 48 horas esperadas. Otra consideración sería una alteración de la integridad de la BHE después de tratamientos recurrentes con ultrasonido enfocado, lo que también podría hacer que el cerebro sea más vulnerable a las toxinas.
Es posible determinar si la BHE está abierta o cerrada mediante la administración de un contraste intravenoso conocido como gadolinio. Las regiones del cerebro con una BHE abierta permitirán que el gadolinio ingrese al cerebro solo en esas áreas.
Una preocupación adicional es que estudios anteriores han demostrado que las infusiones de aducanumab aumentan el riesgo de hemorragias cerebrales. Un análisis de sangre predice qué pacientes tienen más probabilidades de sufrir hemorragias cerebrales después de las infusiones de aducanumab; Este ensayo evaluó a sujetos potenciales y aquellos con riesgo de sufrir hemorragias cerebrales fueron excluidos del estudio.
Más de 6 millones de estadounidenses (es decir, una de cada nueve personas mayores de 65 años) padecen la enfermedad de Alzheimer. Proporcionar un medicamento que pueda detener la acumulación de placas amiloides es emocionante y puede ser transformador para las personas que viven con la enfermedad de Alzheimer. Además, esto puede ofrecer esperanza para otras enfermedades neurológicas que requieren tratamiento con medicamentos que deben cruzar la BHE, como los tumores cerebrales, la enfermedad de Parkinson, la esquizofrenia, la esclerosis múltiple y la epilepsia.
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