2024-01-14 20:08:03
Marie-Laure Welter, MD, PhD, HDR
Los hallazgos de un ensayo controlado aleatorio de fase 2 publicado recientemente en la Revista europea de neurología demostró la eficacia de un entrenamiento activo de movimiento de todo el cuerpo en el hogar mediante juegos de ejercicio personalizados diseñados para pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) que tenían trastornos de la marcha y el equilibrio médicamente refractarios. Estos hallazgos sugieren que los pacientes con EP pueden realizar de forma segura un entrenamiento en casa utilizando un juego de ejercicios personalizado y que podría mejorar los trastornos de la marcha y el equilibrio en esta población.1
Después de 18 sesiones de entrenamiento, los investigadores no observaron diferencias significativas en el cambio en la puntuación de la prueba Stand-Walk-Sit (SWST) entre el grupo activo (n = 25) y el grupo control (n = 25) (grupo activo, –3,71 s [SD, 18.06]; grupo de control, –0,71 s [SD, 3.41]; PAG = .61). Alrededor del 32% de los pacientes en el grupo activo y el 8% en el grupo control fueron considerados respondedores al programa de entrenamiento, definido como un cambio de duración del SWST de al menos 2 s (PAG = 0,03). En particular, la gravedad clínica de los trastornos de la marcha y el equilibrio también disminuyó significativamente después del entrenamiento activo, con una diferencia entre grupos a favor del entrenamiento activo (PAG = .0082).
Principales conclusiones clínicas
- Los ejercicios de movimiento de todo el cuerpo en el hogar son prometedores para mejorar los trastornos clínicos de la marcha y el equilibrio en pacientes con EP, a pesar de que no se observaron cambios significativos en la movilidad funcional.
- Las limitaciones del estudio, incluidos los abandonos de los participantes y la incapacidad de comparar los juegos de ejercicio con la falta de entrenamiento o atención habitual, resaltan los desafíos y áreas para futuras investigaciones en la rehabilitación de la EP.
- Aunque no son concluyentes, los hallazgos aportan información valiosa sobre la eficacia potencial de los juegos de ejercicio para mejorar la adherencia y la eficacia de los pacientes en los programas de rehabilitación para la EP.
“No observamos diferencias significativas en la movilidad funcional (la duración del SWST) entre el entrenamiento activo de movimiento de todo el cuerpo y los juegos de control. Sin embargo, el entrenamiento activo con ejercicios mejoró las puntuaciones clínicas de la marcha y los trastornos del equilibrio y la cinética postural de la marcha”, dijo la autora principal Marie-Laure Welter, MD, PhD, HDR, neuróloga del Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, en París, Francia. , y sus colegas.1 “El grupo de control no mostró cambios en los signos motores, pero sí mejoría en la calidad de vida y la ansiedad. El entrenamiento con exergaming fue bien recibido y tolerado”.
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Los investigadores reclutaron a 50 pacientes con EP que tenían trastornos de la marcha y/o del equilibrio resistentes a la dopa. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 para recibir sesiones de entrenamiento en casa jugando un ejercicio personalizado con movimientos de todo el cuerpo usando un sistema de captura de movimiento para el grupo activo o jugando el mismo juego con el teclado de la computadora para el grupo de control. Los investigadores evaluaron la diferencia entre grupos en el cambio de duración del SWST después del entrenamiento como criterio de valoración principal, y los resultados secundarios evaluados incluyeron escalas clínicas parkinsonianas, registros de la marcha y seguridad.
En total, una limitación notable del estudio incluyó a 2 pacientes que abandonaron el grupo activo y que no fueron reemplazados debido a la pandemia de COVID-19, lo que puede haber resultado en una falta de potencia de los resultados. Otra limitación es que ambos grupos de pacientes recibieron programas de intervención, lo que impidió a los investigadores examinar los efectos del entrenamiento activo con ejercicios en comparación con ningún entrenamiento o programas de atención habituales. Además, los autores señalaron que el diseño del estudio no permitió una evaluación integral de los efectos de la retención, ya que a todos los pacientes se les dio la opción de participar en un entrenamiento activo después del período aleatorio.
«Si bien nuestros hallazgos no concluyen definitivamente sobre la efectividad de nuestro enfoque de exergaming, sí aportan información valiosa sobre el desarrollo de programas de rehabilitación que incorporan exergaming para mejorar la adherencia y la eficacia de los pacientes», señalaron Welter et al.1. «Se necesita más investigación para explorar el impacto del ejercicio en la progresión de la enfermedad en pacientes con formas menos graves de EP, evaluar las implicaciones para la atención médica y obtener conocimientos más profundos sobre sus efectos sobre la función cerebral.
REFERENCIAS
1. Nuic D, van de Weijer S, Cherif S, et al. Ejercicios en el hogar para tratar los trastornos de la marcha y el equilibrio en pacientes con enfermedad de Parkinson: un ensayo controlado aleatorio de fase II. Eur J Neurol. 2024;31(1):e16055. doi:10.1111/ene.16055
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