2024-01-29 08:22:45
Reducir la edad recomendada para el antígeno prostático específico (PSA) inicial reduciría las muertes por cáncer de próstata en aproximadamente un 30% en hombres negros sin aumentar significativamente la tasa de sobrediagnóstico, según las nuevas directrices de detección de la Prostate Cancer Foundation.
Específicamente, las pruebas iniciales de PSA en hombres negros deben comenzar entre los 40 y 45 años, antes de lo que recomiendan las pautas actuales, y deben ser seguidas por intervalos de detección regulares, preferiblemente anualmente, al menos hasta los 70 años, según determinó un panel multidisciplinario de expertos y defensores de pacientes con base en en una revisión exhaustiva de la literatura.
Los hallazgos del panel se presentaron en un póster en el Simposio Genitourinario de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica de 2024.
«Los hombres negros en los Estados Unidos se consideran una población de alto riesgo de ser diagnosticados y morir a causa del cáncer de próstata», escribieron la autora principal Isla Garraway, MD, PhD, de la Universidad de California, Los Ángeles, y sus colegas. Específicamente, los hombres negros tienen aproximadamente dos veces más probabilidades de ser diagnosticados y morir a causa de cáncer de próstata que los hombres blancos. Pero, continuaron los autores, «pocas directrices han esbozado recomendaciones específicas para la detección del cáncer de próstata basada en el PSA entre los hombres negros».
Las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., que actualmente se están actualizando, establecen la edad de inicio de la prueba de PSA en 55 años. Las recomendaciones del grupo de trabajo, que dictan la cobertura de seguro en los Estados Unidos, reconocieron «un beneficio potencial de mortalidad para los hombres afroamericanos cuando se comienza a hacer la prueba antes». 55 años de edad», pero no recomendó explícitamente la detección antes.
Las pautas actuales de la Sociedad Estadounidense del Cáncer exigen que las discusiones sobre las pruebas de detección en hombres con riesgo promedio comiencen entre los 50 y 55 años. Las recomendaciones sí especifican reducir la edad a 45 años para quienes tienen un alto riesgo de cáncer de próstata, lo que incluye a los hombres negros y a aquellos con un familiar de primer grado diagnosticado con cáncer de próstata antes de los 65 años. En algunos casos, las pruebas de detección pueden comenzar a la edad 40 en los hombres con mayor riesgo: aquellos con más de un familiar de primer grado que tuvo cáncer de próstata a una edad temprana.
La Prostate Cancer Foundation «quería abordar la confusión en torno a las diferentes declaraciones de las directrices y la falta de claridad en torno a las recomendaciones de detección para hombres negros», dijo William K. Oh, MD, del Instituto del Cáncer Tisch, Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, Nueva York. Ciudad de York, quien presidió el panel para las nuevas directrices. «Por lo tanto, convocamos a un distinguido panel de expertos de diversos orígenes y experiencia para crear seis declaraciones de directrices para ayudar a los hombres negros, sus familias y sus proveedores de atención médica a considerar opciones para la detección del cáncer de próstata basadas en la mejor evidencia disponible».
Después de revisar 287, el panel de expertos desarrolló seis nuevas declaraciones de directrices, alcanzando al menos un 80% de consenso entre los miembros del panel, que abordan la detección de hombres negros:
- Debido a que los hombres negros tienen un alto riesgo de padecer cáncer de próstata, los beneficios de las pruebas de detección generalmente superan los riesgos.
- La prueba de PSA debe considerarse la primera opción para la detección del cáncer de próstata, aunque algunos proveedores pueden recomendar un examen rectal digital opcional además de la prueba de PSA.
- Los hombres negros deben participar en la toma de decisiones compartida con sus proveedores de atención médica y otras fuentes confiables de información para conocer los pros y los contras de las pruebas de detección.
- Para los hombres negros que eligen la prueba de detección, se debe realizar una prueba de PSA inicial entre los 40 y 45 años, y se debe considerar seriamente la prueba de detección de PSA anual según el valor de PSA y el estado de salud del individuo.
- Los hombres negros mayores de 70 años que se han sometido a pruebas de detección de cáncer de próstata deben hablar con su proveedor de atención médica sobre si deben continuar con la prueba de PSA y tomar una decisión informada basada en su edad, esperanza de vida, estado de salud, antecedentes familiares y niveles previos de PSA.
- Los hombres negros que tienen un riesgo aún mayor debido a fuertes antecedentes familiares y/o portadores conocidos de variantes genéticas de alto riesgo deberían considerar iniciar la prueba anual de PSA a partir de los 40 años.
Estas declaraciones se basan en «la mejor evidencia disponible, que respalda abrumadoramente la conclusión de que los hombres negros en los EE. UU. podrían beneficiarse de una prueba de detección del PSA adaptada al riesgo», concluyeron los investigadores, señalando que la evidencia más reciente «justifica revisar las recomendaciones actuales para la detección temprana». [prostate cancer] detección en hombres negros de otros grupos de pautas nacionales».
«Creemos que el resultado de estas directrices más dirigidas será brindar claridad a estos hombres», añadió Oh, quien también es director médico de la Prostate Cancer Foundation.
Esta investigación fue financiada por la Fundación contra el Cáncer de Próstata, el Instituto Nacional del Cáncer, Asuntos de Veteranos, la Fundación Jean Perkins y el Departamento de Defensa. Garraway informó no haber divulgado nada.
Sharon Worcester, MA, es una periodista médica galardonada que reside en Birmingham, Alabama, y escribe para Medscape Medical News, MDedge y otros sitios afiliados. Actualmente cubre oncología, pero también ha escrito sobre una variedad de otras especialidades médicas y temas de atención médica. Puede ser contactada en [email protected] o en X: @SW_MedReporter.
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