2024-03-07 18:32:08
Uno de cada cuatro adultos mayores toma aspirina al menos tres veces por semana, principalmente con la esperanza de prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, según muestra una nueva encuesta.
Pero muchas personas de entre 50 y 80 años que dijeron que toman aspirina quizá no la necesiten, sugieren los hallazgos de la Encuesta Nacional sobre Envejecimiento Saludable de la Universidad de Michigan.
En total, el 57% de las personas de entre 50 y 80 años que dicen tomar aspirina con regularidad también dijeron que no tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular. Estas personas deben conversar con su proveedor de atención médica sobre qué es lo mejor para ellas antes de suspender o comenzar a usar aspirina.
Las pautas nacionales han cambiado en los últimos años sobre el uso de aspirina para la prevención, debido a nuevos conocimientos sobre quién obtiene realmente el mayor beneficio de su capacidad para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos y quién enfrenta un riesgo de hemorragia.
Ahora, las directrices se centran principalmente en el uso de aspirina en quienes ya padecen una enfermedad cardiovascular (incluidos los que han sobrevivido a un ataque cardíaco o un derrame cerebral) y en aquellos que enfrentan un alto riesgo de padecerla debido a su salud personal y sus antecedentes familiares.
La encuesta muestra que el 14% de todos los adultos entre 50 y 80 años toman aspirina aunque no tengan antecedentes de problemas cardiovasculares.
Independientemente de si alguien tiene antecedentes cardiovasculares, la aspirina plantea un riesgo de hemorragia que aumenta con la edad. Esto ha llevado a directrices que desaconsejan el uso rutinario de aspirina después de los 70 años, o sugieren que puede ser razonable considerar suspenderla alrededor de los 75 años, en personas sin enfermedad cardiovascular.
La encuesta encuentra que el 42% de todos los adultos entre 75 y 80 años están tomando aspirina. Mientras tanto, el 31% de todos los adultos mayores de 50 a 80 años que toman aspirina no parecen conocer el riesgo de hemorragia asociado con ella.
La encuesta se basa en el Instituto de Política e Innovación de Atención Médica de la UM y cuenta con el apoyo de AARP y Michigan Medicine, el centro médico académico de la UM. El equipo encuestador preguntó a una muestra nacional de adultos de 50 a 80 años sobre su historial de salud y el uso de aspirina; A quienes lo toman también se les preguntó por qué.
«La aspirina ya no es una herramienta preventiva única para los adultos mayores, como fue promocionada durante décadas», dice Jordan Schaefer, MD, M.Sc., hematólogo de Michigan Medicine que trabajó con el equipo de la encuesta. . «Esta encuesta muestra que tenemos un largo camino por recorrer para asegurarnos de que el uso de aspirina sea consistente con el conocimiento actual».
Agrega Geoffrey Barnes, MD, M.Sc., cardiólogo de Michigan Medicine que también trabajó en la encuesta: “A medida que cambian las pautas, es importante que todas las personas mayores de 40 años hablen con su proveedor de atención médica sobre su riesgo cardiovascular individual según sus antecedentes familiares. , problemas de salud pasados, medicamentos actuales, resultados de pruebas recientes como presión arterial, colesterol y azúcar en sangre, y factores del estilo de vida como fumar, actividad física y hábitos alimenticios. El uso preventivo de aspirina debe basarse en la edad más estos factores”.
Conocimientos y orientación actualizados.
En total, la encuesta encuentra que el 71% de los adultos mayores que toman aspirina comenzaron hace cuatro o más años, lo que podría significar que ellos y su proveedor de atención médica pueden estar basando su uso en viejos consejos.
Schaefer y Barnes señalan que debido a la investigación continua sobre la aspirina, en los últimos años cambiaron dos pautas importantes para los adultos mayores que no tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular. En estas personas, tomar aspirina se denomina prevención primaria.
El Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón dicen en conjunto que el uso diario de aspirina en dosis bajas podría considerarse para la prevención de enfermedades cardiovasculares en adultos selectos de 40 a 70 años de edad que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, pero no de sangrado, según una directriz actualizada en 2019. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., que asesora al gobierno federal, actualizó su directriz en 2022 y recomienda no iniciar aspirina para la prevención de enfermedades cardiovasculares en adultos de 60 años o más.
La AHA y el ACC ofrecen calculadoras en línea para ayudar a los médicos a estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años de una persona si aún no la tiene. Los adultos de entre 40 y 70 años con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular pueden ser buenos candidatos para recibir aspirina como prevención primaria, pero siempre deben hablar con un proveedor de atención médica antes de comenzar a tomarla.
Mientras tanto, para las personas que ya han sufrido un ataque cardíaco, algunos tipos de accidente cerebrovascular u otros diagnósticos cardiovasculares, generalmente se sigue recomendando el uso de aspirina, a menos que la persona no pueda tolerarla o tenga un riesgo de hemorragia inaceptable. Esto se llama prevención secundaria y debe realizarse únicamente bajo la supervisión de un proveedor de atención médica.
Se necesita más diálogo
La encuesta muestra la importancia de una comunicación abierta entre los proveedores de atención médica y sus pacientes mayores sobre todo tipo de medicamentos y suplementos, incluidos aquellos como la aspirina, que están disponibles «sin receta» y sin receta.
La encuesta encuentra que el 96% de los que toman aspirina y tienen antecedentes cardiovasculares dijeron que su proveedor de atención médica se la había recomendado. Pero el 77% de los que toman aspirina y no tienen antecedentes cardiovasculares dijeron lo mismo, lo que sugiere la necesidad de debatir sobre las directrices actualizadas. También entre los que toman aspirina pero no tienen antecedentes de enfermedades cardiovasculares, el 20% dijo que comenzaron a hacerlo por su cuenta y el 5% dijo que amigos y familiares les habían aconsejado.
«Gracias a los conocimientos actualizados y a la reducción de otros factores de riesgo importantes, como el tabaquismo, podemos utilizar la aspirina con mayor precisión, centrándonos en quienes más necesitan este medicamento preventivo económico y fácil de obtener y evitando riesgos innecesarios para los demás», dijo la encuesta. director Jeffrey Kullgren, MD, MPH, MS «Los resultados de esta encuesta deberían estimular más conversaciones entre los proveedores de atención médica y los pacientes sobre lo que es correcto para ellos». Kullgren es médico de atención primaria en VA Ann Arbor Healthcare System y profesor asociado de medicina interna en la UM.
El informe de la encuesta se basa en los hallazgos de una encuesta representativa a nivel nacional realizada por NORC en la Universidad de Chicago para IHPI y administrada en línea y por teléfono en julio y agosto de 2023 entre 2,657 adultos de 50 a 80 años, con una sobremuestra de negros y no hispanos. Poblaciones hispanas. Posteriormente, la muestra se ponderó para reflejar la población de EE. UU. Lea informes anteriores de la Encuesta Nacional sobre Envejecimiento Saludable y sobre la metodología de la encuesta.
Método de investigación
Encuesta
Tema de investigación
Gente
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