2024-03-08 15:49:03
Un joven mirando a un anciano en el espejo.
Las trayectorias de la enfermedad desde la cuna hasta la tumba podrían ayudar a identificar eventos críticos que conducen al diagnóstico de una afección particular muchas décadas después, sugiere un estudio.
La investigación podría ayudar a integrar el camino particular de la vida de una persona en la toma de decisiones clínicas, dicen los investigadores.
Los hallazgos, en el Naturaleza diario npj Medicina Digitaltambién podría contribuir a un envejecimiento exitoso al identificar eventos que conducen a un rápido deterioro de la salud.
«Queríamos descubrir qué trayectorias típicas de la enfermedad ocurren en pacientes con múltiples enfermedades desde el nacimiento hasta la muerte y qué momentos críticos de sus vidas determinan significativamente el curso posterior», explicó Elma Dervic, PhD, del centro de investigación Complexity Science Hub en Viena.
«Esto proporciona pistas para estrategias de prevención muy tempranas y personalizadas».
Múltiples enfermedades, a menudo crónicas, ocurren comúnmente entre pacientes individuales y la realidad actual de una vida útil de 100 años trae consigo un aumento en esta multimorbilidad.
En el estudio actual, Dervic y sus colegas examinaron un conjunto de datos que contenía 44 millones de registros que comprendían casi todas las estancias hospitalarias en Austria entre 2003 y 2014.
Luego construyeron redes de múltiples capas, donde cada capa representaba una década de vida y diferentes nodos correspondían a diagnósticos dentro de estas capas.
Los enlaces intracapa identificaron enfermedades concurrentes y los enlaces intercapa mostraron qué diagnóstico tendía a ocurrir primero. Un algoritmo identificó comunidades superpuestas en la red multicapa.
A partir de esto, Dervic y sus colaboradores pudieron identificar correlaciones entre varias enfermedades en diferentes grupos de edad, como la frecuencia con la que se producía obesidad o hipertensión en una persona de 20 años y el riesgo de que se produjeran otras afecciones posteriormente.
El equipo identificó 126 trayectorias distintas de enfermedades, incluidas 618 en mujeres y 642 en hombres, durante un período promedio de 20 a 30 años, pero que podrían incluir hasta 70 años de vida en algunos casos.
«En promedio, una de estas trayectorias de enfermedades incluye nueve diagnósticos diferentes, lo que pone de relieve cuán común es en realidad la multimorbilidad», dijo Dervic.
Hubo 70 pares de trayectorias divergentes que compartían diagnósticos en edades más tempranas pero que se convirtieron en marcadamente diferentes en personas de mayor edad.
Los eventos críticos se identificaron como combinaciones de diagnósticos en un grupo de edad específico, principalmente para enfermedades crónicas, que indicaban que las trayectorias de la enfermedad estaban a punto de divergir en caminos que conducían a diferentes niveles de mortalidad o duración de las estancias hospitalarias para los grupos de edad posteriores.
Para los trastornos del sueño, el modelo mostró dos trayectorias típicas para hombres de 20 a 29 años.
Uno implicaba la aparición posterior de enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus, la obesidad y los trastornos lipídicos. El otro incluía trastornos del movimiento, entre otras afecciones, lo que sugiere que los trastornos orgánicos del sueño podrían ser un marcador temprano de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson.
Los pacientes que siguieron la segunda trayectoria tendieron a pasar 9 días menos en el hospital cuando tenían 20 años, pero 29 días más cuando tenían 30 años y también sufrieron más diagnósticos adicionales.
Entre las niñas de 10 a 19 años con presión arterial alta, mientras que a algunas se les diagnosticaron enfermedades metabólicas adicionales, otras experimentaron enfermedad renal crónica cuando tenían veinte años, lo que condujo a un mayor riesgo de muerte a una edad temprana.
«Con estos conocimientos derivados de datos de la vida real, los médicos pueden controlar diversas enfermedades de forma más intensiva e implementar medidas preventivas específicas y personalizadas décadas antes de que surjan problemas graves», afirmó Dervic.
Los hallazgos también indican que trayectorias específicas deberían recibir más atención en términos clínicos, afirman los investigadores.
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