Foto: Tetra/Getty Images
Jaja Okigwe es director ejecutivo de First Choice Health, con sede en Seattle. La empresa es una empresa de administración de beneficios que tiene una de las redes de contratación directa más grandes del Upper West con casi un millón de miembros en su red.
Es una empresa propiedad de proveedores, creada por hospitales y grupos de médicos como una alternativa al seguro médico tradicional, dijo Okigwe.
Hay desafíos en el tamaño de un área. El centro del país es un mercado en crecimiento en este momento, pero First Choice aún ha podido crear áreas de trabajo que son demasiado rurales con poblaciones pequeñas y sin muchos empleadores locales. Hay conversaciones en curso con las asociaciones de hospitales rurales.
Además, desde la pandemia, los empleados se han alejado y trabajan en diferentes estados.
«Estamos empezando a crear relaciones entre mercados», dijo Okigwe.
Para obtener más información sobre la contratación directa y cómo funciona para hacer que los beneficios de salud sean más una empresa colaborativa, escuche la conversación de Okigwe con Susan Morse, editora ejecutiva de Noticias sobre finanzas sanitarias.
Puntos de conversación:
- La contratación directa ofrece un servicio optimizado y programas personalizados.
- First Choice Health tiene una red limitada, al igual que cualquier otro plan de salud.
- El proceso de autorización previa es más fluido. Cuando reciben una solicitud, a menudo First Choice llama al proveedor para ver qué quieren que se apruebe. «Sólo porque usted olvidó enviarnos algo no significa que debamos retrasar la cirugía», dijo Okigwe.
- Se necesita una mayor configuración para la contratación directa, ya que estos programas son más estratégicos, dijo Okigwe. Durante la COVID-19, esto quedó en un segundo plano, pero vuelve a estar en la agenda para 2024.
- Los contratos de atención basados en el valor son similares a Medicare Advantage pero con un pago a la tarifa comercial.
- Una relación tiene riesgos tanto positivos como negativos. La mayoría se encuentra entre eso y el pago por servicio.
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