2024-04-05 14:29:27
El Sr. Derek Cawley, cirujano de columna y consultor de Irish Doctors for the Environment, habla con Claire sobre tres tipos de dolor físico y cómo elaborar un plan de 360° para controlar el dolor duradero. Escuche nuevamente arriba.
El dolor crónico puede ser difícil de tratar y, a veces, se trivializa, lo que deja a quienes lo padecen desesperados buscando soluciones que empeoren el problema. Uno de esos remedios rápidos es el medicamento OxyContin, que desempeña un papel importante en la epidemia de opioides en los EE. UU., como se dramatiza en la serie Dopesick (disponible para ver en RTÉ Player). El cirujano espinal Derek Cawley habla con Claire Byrne sobre los errores cometidos en los EE. UU. en la forma en que se usó OxyContin para el dolor crónico. Explica los tres tipos de dolor y explica cómo las soluciones al dolor crónico pueden ser tanto médicas como sociales.
¿Qué significa realmente el dolor «crónico»? Derek dice que es una condición que merece más atención:
«Normalmente, el dolor crónico o lo que ahora se llama dolor persistente dura más de 3 meses. Es difícil, porque está trivializado: la sociedad realmente no quiere saberlo. Es el final de toda larga lista de espera».
La fuente del dolor se puede dividir en tres tipos principales: nociceptivo, neurogénico y nociplásico. Los dos primeros se entienden bien, el tercero no tanto, dice Derek. El dolor nociceptivo resulta de una lesión como una fractura de hueso, o cuando hay artritis, como en las caderas, por ejemplo. Derek explica que cuando una articulación se inflama en el caso de artritis, o se desarrolla hinchazón alrededor de una rotura; Se envía un mensaje de dolor al cerebro:
«El cuerpo aprende a través de los nervios que hay un problema allí».
El segundo tipo de dolor es el dolor nervioso o dolor neurogénico. Es causada por daño a los nervios o presión sobre los nervios en el caso de, por ejemplo, ciática. Finalmente, existe un tipo de dolor que no es fácilmente atribuible a una fuente como inflamación de las articulaciones o daño a los nervios, como explica el cirujano:
«El tercero es probablemente el que nos resulta difícil. Se llama dolor nociplásico o sensibilización central; es donde las vías, esos nervios se vuelven un poco confusos y transmite un dolor que puede no ser necesariamente de origen orgánico. Son A menudo son los que probablemente se vuelvan más crónicos: no se comprenden tan bien ni se diagnostican tan bien».
Las personas que sufren dolor buscan soluciones, pero a menudo no existe un remedio rápido y fácil, dice Derek. Menciona la tormenta perfecta que se apoderó de EE. UU., donde a personas con dolor crónico se les ofreció una opción de tratamiento que no era adecuada para ellos:
«Como se demostró en los EE. UU., a estas personas se les describe como opiáceos, lo que no les resulta especialmente útil ni beneficioso».
El fármaco se comercializó intensamente entre los pacientes, a quienes se les dijo que no podían volverse dependientes de él. Esto no era cierto, dice Derek:
«Se comercializó como no adictivo, y lo es. Tiene una potencia y media mayor que la morfina. Las personas fueron sometidas a ciclos de dosis cada vez mayores muy rápidamente, debido a la mayor tolerancia que el cuerpo desarrolla a una droga».
Al promocionar OxyContin, hubo un intento de replantear la narrativa en torno al dolor crónico de una manera que, según Derek, es engañosa:
«Se introdujo este concepto: ‘superar el dolor’, que en realidad no existe. Pero fue suficiente para que pudieran comercializarlo de manera significativa».
Entonces, ¿qué deben hacer los enfermos? Derek Cawley ofrece sugerencias para un ‘plan de 360°’ para el dolor crónico; incorporando apoyos médicos y sociales y partiendo de un diagnóstico adecuado:
1. En la medida de lo posible, averigua con los expertos cuál es el origen de tu dolor; y a cuál de los tres tipos pertenece: nociceptivo, neurogénico o nocioplásico. Esto ayudará a encontrar la mejor vía de tratamiento para su queja particular. Como dice Derek,
«El dolor se controla mejor mediante un diagnóstico preciso».
2. Haga algo de ejercicio, algo que no le duela, como aeróbic acuático, ejercicios de suelo o andar en bicicleta estática. Esta no es una solución rápida, pero ayuda a su cuerpo a ayudarse a sí mismo, como explica Derek:
«Las endorfinas naturales que se crean a partir del ejercicio son enormes: ayudan. Son el mecanismo analgésico del cuerpo».
3. Incrementar el contacto humano. Hablar con la gente y ser escuchado puede reducir la ansiedad, y se ha demostrado que reducir la ansiedad reduce el dolor, dice Derek. Lo compara con lo que sucede cuando consolamos a los niños después de una caída. Cuando su hija se golpeó la cabeza recientemente, un beso en la cabeza no «cura» nada, dice; pero sí la hace sentir mejor de una manera real e importante:
«Se sintió tranquilizada por el hecho de que yo me preocupaba por el chichón que tenía en la cabeza. Así que sentirse apoyada y escuchada y permitir que esa persona sienta que se está abordando su ansiedad tiene un impacto enorme en su dolor».
Derek Cawley responde a las preguntas de los oyentes sobre el dolor crónico, que puede escuchar en la entrevista completa haciendo clic arriba.
Dopesick está disponible para verlo en RTÉ Player.
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