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Elevance Health informó el jueves unos ingresos netos de 2.250 millones de dólares en el primer trimestre de 2024, un 12,2% con respecto a los 2.000 millones de dólares informados en el mismo trimestre para 2023.
El gigante de seguros anteriormente conocido como Anthem no informó impactos significativos en las operaciones y el flujo de caja por el ciberataque Change Healthcare del 21 de febrero que continúa afectando los ingresos de hospitales y consultorios médicos.
La directora ejecutiva y presidenta de Elevance, Gail Boudreaux, dijo durante la conferencia del jueves llamada de ganancias«Ahora, quiero decir, ante todo, que estoy muy orgulloso de nuestros equipos y de cómo respondieron a este problema que ocurrió con Change de manera rápida y efectiva, primero para proteger a nuestros miembros y sus datos, y también para ayudar a nuestros proveedores de atención. mantener sus operaciones y flujo de caja.
«Es importante señalar que, desde una perspectiva, esto no nos afectó de manera tan significativa y volvemos a las operaciones normales en términos de flujo de reclamaciones», afirmó Boudreaux. «Es importante destacar que otra cosa que es realmente importante comprender es que nuestros pagos a proveedores con autorización previa y reclamaciones de farmacia tampoco se vieron afectados materialmente porque no pasan por el Cambio. No utilizamos el Cambio de manera significativa para ellos».
Elevance inicialmente observó una reducción del 15% al 20% en el volumen diario de recibos de datos electrónicos de proveedores, la mayoría de los cuales estaban relacionados con reclamos, dijo el director financiero Mark Kaye.
En las últimas semanas, Elevance se ha puesto al día con los volúmenes de reclamaciones pendientes, dijo Kaye.
«Y para el trimestre, estamos efectivamente al día con los recibos de reclamaciones y ahora estamos trabajando para completar todas las actividades necesarias de adjudicación y procesamiento de reclamaciones», dijo.
FINANZAS
El precio de las acciones de Elevance fue de 532,07 dólares el viernes, lo que refleja un aumento del 1,31%, según Buscando Alfa.
Los ingresos operativos fueron de $42,3 mil millones de dólares en el primer trimestre de 2024, un aumento de $0,4 mil millones de dólares, o aproximadamente el 1% en comparación con el trimestre del año anterior. Este aumento fue impulsado por mayores rendimientos de las primas para reflejar la tendencia de los costos médicos y el crecimiento en Carelon, incluido un trimestre completo de ingresos de BioPlus, que cerró en febrero de 2023, parcialmente compensado por la pérdida de membresía de Medicaid, dijo la compañía.
Se espera un crecimiento estratégico de la reciente asociación de Elevance con Clayton, Dubilier & Rice para construir un negocio de atención primaria avanzada y habilitación de médicos independiente del pagador, que atienda a los consumidores en planes de salud comerciales, Medicare y Medicaid, dijo Elevance.
Tras su formación, la empresa combinada prestará servicios a casi 1 millón de consumidores.
Al principio, Elevance Health tendrá una importante posición minoritaria en el negocio combinado con un camino claro hacia la primera mayoría y luego la propiedad total en aproximadamente cinco años, según Kaye.
Carelon Rx, que cerró la adquisición de Paragon Healthcare, un proveedor de servicios de infusión, ampliará su alcance geográfico.
Elevance celebró recientemente un acuerdo para adquirir el negocio de farmacia especializada de Kroger para impulsar el crecimiento de sus negocios de farmacia e infusión existentes y al mismo tiempo aumentar el acceso de Carelon Rx a medicamentos de distribución limitada, según la convocatoria de resultados.
El margen comercial continúa recuperándose de los mínimos de la época de la pandemia, dijo la compañía.
Elevance fue seleccionado en Florida y Virginia para atender a los beneficiarios de Medicaid en poblaciones tradicionales y complejas en todo el estado, incluidos aquellos con enfermedades mentales graves en Florida y hogares de crianza de fuente exclusiva en Virginia.
«Estos premios y sus oportunidades de avance para los servicios de Carelon subrayan el valor distintivo que ofrece Elevance Health», según la convocatoria de resultados.
Elevance estima que se ha redeterminado la elegibilidad de casi el 90% de sus miembros desde que comenzaron las redeterminaciones en abril antes del final de la emergencia de salud pública en mayo.
VENTAJAS DE MEDICARE Y CALIFICACIONES DE ESTRELLAS
Si bien las aseguradoras que tienen una gran participación en el mercado de Medicare Advantage están sufriendo golpes en los márgenes debido a que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid mantienen las tasas de pago en un aumento del 3,7% y reducen los puntos de referencia, Elevance no se ha visto tan afectada. Menos de sus miembros están en planes MA en comparación con otras grandes aseguradoras, Humana, CVS Health o UnitedHealth Group.
De sus 47 millones de miembros de planes médicos, se estima que sólo dos millones están en planes Medicare Advantage, según Buscando Alfa.
El mes pasado, CMS actualizó las puntuaciones de estrellas para cuatro contratos de Elevance, lo que aumentó el porcentaje de miembros en contratos de cuatro estrellas o de calificación superior a casi el 50%, frente al 34%, dijo la compañía.
«Si bien esto mejorará nuestros ingresos por bonos de calidad de estrellas en 2025, nuestro objetivo es tener nuestras calificaciones de calidad de estrellas en el extremo superior de todos los planes en nuestros mercados locales, lo que será un viaje de varios años», dijo la compañía. «La financiación de Medicare en 2025 será un desafío para toda la industria. Estamos decepcionados de que CMS haya decidido recortar las tasas de Medicare Advantage por segundo año consecutivo, lo que afectará negativamente a las personas mayores, en particular a aquellas en el extremo inferior del espectro de ingresos que dependen de en el programa para su salud y bienestar. Si bien seguimos comprometidos a servir a las personas mayores a través de ofertas de planes que se centran en sus necesidades únicas, también continuaremos demostrando disciplina en nuestras ofertas de Medicare Advantage que buscan equilibrar el crecimiento y el margen sin dejar de ofrecer un valor excepcional. para personas mayores.»
LA TENDENCIA MÁS GRANDE
El Subcomité de Salud de la Cámara de Representantes y testigos criticaron el martes a las aseguradoras por seguir ganando dinero durante la crisis del ciberataque Change, mientras que los hospitales y los sistemas de salud sufren pérdidas de ingresos y algunos consultorios médicos están al borde de la quiebra.
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