2024-05-20 09:41:09
Una próxima reunión mundial de oncología destacará muchos de los avances prometedores que se están logrando en los tratamientos del cáncer de pulmón, escribe Michael McHale.
‘El arte y la ciencia de la atención del cáncer: de la comodidad a la cura’ es el tema de la reunión de 2024 de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO).
Se espera que más de 40.000 profesionales de la oncología viajen a Chicago, Estados Unidos, para el evento de tres días de duración, que este año se celebrará del 31 de mayo al 4 de junio.
Durante los cinco días se destacarán los avances en el tratamiento que involucran terapias dirigidas, inmunoterapia y nuevos usos de la tecnología, así como investigaciones para mejorar la calidad de vida y los resultados de los pacientes, y se presentarán o publicarán más de 5000 resúmenes de investigaciones.
En el área del cáncer de pulmón, se mostrarán y discutirán investigaciones que investigan nuevas terapias en todas las etapas de la enfermedad. Las sesiones educativas se centrarán en temas que van desde cómo se puede integrar la inmunoterapia en el cáncer de pulmón en etapa temprana hasta la supervivencia en la enfermedad avanzada.
Un área de investigación que ha generado muchas esperanzas en los últimos años ha sido la aparición de inmunoterapias neoadyuvantes en la batalla por aumentar las tasas de supervivencia después de la cirugía del cáncer de pulmón.
Entre los medicamentos prometedores se encuentra Nivolumab, gracias en gran parte a la investigación dirigida por el irlandés. Profesor Patrick Fordedirector del programa de investigación clínica de oncología torácica del Centro Oncológico Kimmel Johns Hopkins en Estados Unidos.
En 2022, su equipo de investigación publicó importantes hallazgos de ensayos en el Revista de Medicina de Nueva Inglaterra.
Descubrieron que, cuando se administró nivolumab con quimioterapia antes de la cirugía, la mediana de supervivencia aumentó en casi 11 meses en comparación con la quimioterapia sola (31,6 meses de mediana de supervivencia con nivolumab en comparación con 20,8 meses sin ella).
El 2 de junio, los delegados de ASCO 2024 escucharán los nuevos resultados de este mismo ensayo de fase tres, conocido como CheckMate 816, cuatro años después de la investigación inicial. Al día siguiente, también se compartirán los resultados de un estudio piloto sobre el papel del fármaco en el mesotelioma pleural, mientras que otros estudios examinarán el impacto del fármaco en combinación con una variedad de otros tratamientos en distintas etapas del cáncer de pulmón.
Otro fármaco que desempeña un papel clave en la investigación del cáncer de pulmón es el pembrolizumab. La conferencia de la ASCO destacará esta inmunoterapia a través de sesiones de carteles, donde se destacarán las actualizaciones de varios estudios.
Entre ellos se encontrará una actualización de cuatro años sobre el ensayo Keynote-799, que analizará los resultados y el ADN tumoral circulante en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio tres irresecable y localmente avanzado que han sido tratados con pembrolizumab más quimiorradioterapia concurrente. .
En términos de tratamientos posquirúrgicos, atezolizumab también ha demostrado potencial para lograr mejoras significativas en los resultados del cáncer de pulmón en los últimos años.
La conferencia de la ASCO de este año destacará la investigación continua sobre la inmunoterapia, incluida una actualización sobre el ensayo BEAT-SC. Este estudio de fase tres investiga el posible papel de bevacizumab en combinación con atezolizumab y quimioterapia basada en platino en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso.
La revolución en la investigación del cáncer de pulmón fue destacada por Profesor Jarushka Naidoo del Hospital Beaumont, en su charla sobre la enfermedad en el Foro Euroamericano Conjunto sobre el Cáncer inaugural, celebrado en Dublín en abril.
«Hemos asistido a una era de medicina de precisión en el cáncer de pulmón», afirmó el profesor Naidoo en la reunión.
“Todo paciente con cáncer de pulmón debería someterse a pruebas genómicas. Esto es tan fundamental como hacerse una tomografía computarizada. ¿Por qué? Porque alrededor del 50 por ciento de estos pacientes tendrán una alteración genómica que les permitirá recibir una terapia dirigida”.
El profesor Naidoo también abogó por el uso regular de la prueba PDL1 entre los pacientes para identificar aquellos para quienes las inmunoterapias serán efectivas.
Cuando se trata de detección temprana, en el foro se destacó fuertemente el potencial de la detección del cáncer de pulmón para mejorar los resultados de la enfermedad. Sin embargo, como la enfermedad puede conllevar un estigma y suele ser más prevalente en zonas más desfavorecidas, el profesor Naidoo recomienda un «control de salud pulmonar» completo para llegar a más personas y detectar más enfermedades respiratorias.
«Hemos aprendido de nuestros colegas del otro lado del charco en el Reino Unido que no sólo hacer una tomografía computarizada, sino también una inspección técnica de todo el pulmón que incorpore una prueba de aliento, dejar de fumar y una tomografía computarizada de dosis baja puede mejorar los resultados para los pacientes y También puede reducir el estigma del cáncer de pulmón”, añadió.
“’Estamos aquí para hacer un control de la salud pulmonar. No estás aquí para la detección del cáncer de pulmón’. Creo que este mensaje y su comunicación son muy importantes para los pacientes”.
Como parte de su trabajo con el Centro Oncológico RCSI de Beaumont, la profesora Naidoo supervisa la investigación sobre cómo también se puede mejorar el diagnóstico del cáncer de pulmón.
Uno de sus candidatos a doctorado, oncólogo médico. Dr. David O’Reillylidera actualmente un ensayo clínico de biopsia líquida en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón.
El estudio tiene como objetivo establecer un protocolo para identificar pacientes con NSCLC avanzado que sean adecuados para pruebas genómicas. El ensayo involucra a pacientes con NSCLC no escamoso avanzado o localmente avanzado recién diagnosticado en el momento inicial del diagnóstico, y los investigadores les ofrecen una prueba de investigación de genotipado en plasma, junto con el genotipado de tejido estándar.
El Dr. O’Reilly espera que, si tiene éxito, la biopsia líquida proporcione a los pacientes un diagnóstico más rápido; mientras que las pruebas actuales pueden tardar hasta seis semanas en lograr un resultado, la biopsia líquida tarda sólo una semana en proporcionar una respuesta.
El ensayo, que comenzó en agosto pasado, tiene como objetivo inscribir a 135 pacientes en el Hospital Beaumont, el Hospital St James y el Hospital Universitario de Limerick.
El Dr. O’Reilly también está trabajando en otro estudio que utiliza biopsia líquida, que implica la administración de análisis de sangre y aliento en pacientes con NSCLC avanzado.
Se espera que las pruebas muestren qué pacientes responden más rápidamente al tratamiento. Actualmente, las exploraciones iniciales pueden tardar hasta tres meses en mostrar si el tratamiento para estos pacientes está funcionando, pero se espera que estas nuevas pruebas puedan reducir este período a sólo unas pocas semanas, permitiendo así a los pacientes dejar de tomar terapias duras que puede estar haciendo más daño que bien.
«El propósito del estudio es tratar de desarrollar una prueba que pueda usarse para predecir quién va a responder al tratamiento, en un momento mucho más temprano», dijo el Dr. O’Reilly. TMI.
“Estamos tomando muestras antes del tratamiento y luego tres y seis semanas después de comenzar el tratamiento. Estamos buscando cambios genéticos en el aliento y la sangre que puedan ser indicativos de lo que está pasando con el cáncer”.
Con 55 pacientes reclutados para este estudio hasta el momento, los resultados preliminares encontraron que, entre los pacientes cuyas pruebas de aliento mostraron una respuesta molecular después de comenzar el tratamiento, el 80 por ciento se benefició de su tratamiento.
Además de resaltar posibles nuevos avances probados en laboratorio, la reunión de la ASCO también mostrará la investigación sobre nuevas formas de cuidar a los pacientes, particularmente con enfermedades en etapa avanzada. El 2 de junio se revelarán los resultados de un ensayo que evalúa la efectividad de los cuidados paliativos tempranos brindados a través de telesalud en comparación con los presenciales para pacientes con cáncer de pulmón avanzado.
Dado el aumento de la telesalud en los últimos años, estos resultados (así como los hallazgos de un ensayo de cuidados paliativos escalonados para pacientes con cáncer de pulmón avanzado) probablemente serán de interés para los médicos y los gobiernos de todo el mundo que luchan por encontrar recursos y personal para atender. para pacientes en entornos individuales.
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