2024-05-26 16:08:04
«Vimos el efecto más fuerte en personas que habían tomado metformina durante más de cinco años en comparación con aquellas que habían tomado el tratamiento durante menos de un año», según el autor del estudio, Daniel Tuyet Kristensen, MD, PhD.
Se descubrió que el uso de metformina reduce significativamente la probabilidad de desarrollar neoplasias mieloproliferativas (NMP), que también pueden ser útiles para prevenir el desarrollo de cánceres adicionales, según los hallazgos de un metanálisis publicado en Avances de sangre.1
El odds ratio (OR) de desarrollar NMP para pacientes categorizados como usuarios alguna vez de metformina fue de 0,84 (IC del 95 %, 0,73-0,96), y el OR ajustado (aOR) fue de 0,70 (IC del 95 %, 0,61-0,81). Los pacientes categorizados como usuarios de metformina a largo plazo durante 5 años o más tuvieron un OR de 0,57 (IC del 95 %, 0,42-0,79) y un aOR de 0,45 (IC del 95 %, 0,33-0,63).
“Nos sorprendió la magnitud de la asociación que vimos en los datos. «Vimos el efecto más fuerte en personas que habían tomado metformina durante más de cinco años en comparación con aquellos que habían tomado el tratamiento durante menos de un año», dijo el autor principal del estudio, Daniel Tuyet Kristensen, MD, PhD, estudiante del Hospital Universitario de Aalborg. en un comunicado de prensa.2
La metformina se usa típicamente para tratar la diabetes mellitus tipo 2. Investigaciones anteriores sobre el uso de metformina en oncología han encontrado una reducción en el riesgo de tumores sólidos, pero han sido inconsistentes entre los estudios y los tipos de tumores sólidos. Además, los estudios preclínicos han demostrado el efecto antileucémico en las neoplasias mieloides.
Se inscribieron pacientes en Dinamarca entre 2010 y 2018. Los individuos se clasificaron como aquellos con MPN (casos) o la población emparejada de la población general danesa (controles). Los investigadores describieron que alguna vez usaron metformina como si hubieran canjeado 1 receta antes de la fecha índice. El uso a largo plazo se definió como el uso consecutivo de metformina durante 5 o más años antes del diagnóstico de NMP.
Además, la duración acumulada del tratamiento se basó en la dosis diaria de metformina de la Organización Mundial de la Salud de 2000 mg más un 25 % adicional de los días para adaptarse a las variaciones en el surtimiento de recetas y el incumplimiento.
Se analizaron un total de 3.816 casos junto con 19.080 controles emparejados. Los pacientes de la cohorte tenían policitemia vera (PV; 34,2%), trombocitemia esencial (ET; 34,3%), mielofibrosis (MF; 15,0%) y MPN no clasificada (MPN-U; 16,5%). En general, el 96% de los casos contaba con datos de pruebas moleculares, siendo la más prevalente JAK2-V617F (78,4%) y CALAR mutaciones (5,0%).
El análisis principal se centró en el 7,0% del total de casos categorizados como uso alguna vez de metformina frente al 8,2% de los controles. Para el uso a largo plazo, las tasas fueron del 1,1% al 2,0%, respectivamente.
El modelo ajustado completo mostró una relación dosis-respuesta con un aOR de 0,79 (IC del 95%, 0,62-1,00) durante menos de 1 año, 0,78 (IC del 95%, 0,64-0,95) durante 1 a 4,99 años, 0,42 (IC del 95%, 0,64-0,95) IC, 0,29-0,61) de 5 a 9,99 años, y 0,56 (IC 95%, 0,30-1,03) de más de 10 años.
Un análisis estratificado incluyó pacientes con tratamiento a largo plazo. El ORa para los menores de 60 años fue de 0,47 (IC del 95 %, 0,15-1,50); para los de 60 a 75 años fue de 0,45 (IC 95%, 0,28-0,71); y para los mayores de 75 años fue de 0,46 (IC 95%, 0,27-0,78). El uso a largo plazo se mantuvo constante según el sexo, pero fue más pronunciado en hombres con un aOR de 0,37 (IC del 95 %, 0,23-0,60) frente a 0,56 (IC del 95 %, 0,36-0,89).
Todos los subtipos de MPN mostraron el efecto protector de la metformina, incluido PV (ORa, 0,45; IC del 95 %, 0,26-0,77); ET (aOR, 0,33; IC 95 %, 0,16-0,67); MF (ORa, 0,65; IC 95 %, 0,32-1,33); y MPN-U (aOR, 0,46; IC 95 %, 0,20-1,06). En cuanto a los subtipos moleculares, hubo un efecto protector con JAK2-V617F (ORa, 0,47; IC del 95 %, 0,32-0,68) y CALAR mutaciones (ORa, 0,53; IC del 95 %, 0,11-2,50).
Cuando el análisis se restringió a casos y controles sin enfermedad autoinmune, los resultados fueron similares al análisis primario (aOR, 0,46; IC del 95 %, 0,32-0,64).
Referencias
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