Una herramienta creada por UHN que ayuda a los médicos del Departamento de Emergencias (ED) a decidir si admitir o dar de alta a un paciente con insuficiencia cardíaca ahora está disponible en Epic, el sistema electrónico de registros de pacientes de UHN.
La calculadora del grado de riesgo de mortalidad por insuficiencia cardíaca de emergencia (EHMRG) estima el riesgo de que un paciente con insuficiencia cardíaca muera en una semana y en el transcurso de 30 días, basándose en 13 métricas clave calculadas en el servicio de urgencias.
Según la puntuación, se recomiendan diferentes cursos de acción según la categoría de riesgo del paciente.
La integración de Epic en UHN es la primera en Canadá para esta herramienta de apoyo a la toma de decisiones.
La calculadora EHMRG, creada por el Dr. Douglas Lee, cardiólogo del Peter Munk Cardiac Center de UHN, donde es presidente Ted Rogers de resultados de insuficiencia cardíaca, fue validada en un ensayo clínico: «Comparación de resultados y acceso a la atención para la insuficiencia cardíaca». (COACH)” – en 10 hospitales de Ontario. Los resultados estuvieron en un estudiar publicado en el Revista de medicina de Nueva Inglaterra en 2023.
«Los médicos del Departamento de Emergencias de UHN inscribieron pacientes en el ensayo COACH y contribuyeron al desarrollo y validación de la puntuación», dice el Dr. Sam Sabbah, Jefe de Medicina de Emergencia de UHN.
«Avanzamos rápido y ahora se está convirtiendo en una mejor práctica y está integrada en nuestro flujo de trabajo en Epic; tomemos un momento para celebrarlo».
La calculadora EHRG proporciona una puntuación de riesgo bajo, riesgo intermedio o alto según las métricas que presenta el paciente en el servicio de urgencias, como la edad, la presión arterial, los niveles de creatinina y potasio, y si llegó en ambulancia.
Sin embargo, los beneficios de la calculadora EHMRG van más allá de los pacientes individuales.
Respalda la toma de decisiones clínicas con una puntuación objetiva y basada en evidencia (generada de forma automática y rápida) para ayudar a garantizar la seguridad de los pacientes y la eficiencia del flujo de trabajo en un servicio de urgencias ocupado. Esto mejora la calidad de vida del paciente, garantiza la asignación de recursos hospitalarios a quienes tienen necesidades más críticas y reduce los gastos de atención médica.
«En el entorno acelerado de los departamentos de emergencia, donde las decisiones pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte, la puntuación del grado de riesgo de mortalidad por insuficiencia cardíaca de emergencia (EHMRG) proporciona información oportuna para ayudar a tomar la decisión correcta», dice el Dr. Lee, cuyo El trabajo en el proyecto fue financiado por el Centro Ted Rogers para la Investigación del Corazón y el Instituto de Ciencias Clínicas y de Evaluación (ICES).
«La insuficiencia cardíaca es compleja y las medidas objetivas como la puntuación EHMRG pueden complementar el criterio clínico del médico».
Antes de recibir luz verde para la integración en Epic, la calculadora EHMRG se validó por primera vez en la prueba COACH.
Los resultados mostraron que dentro de los 30 días posteriores a recibir el tratamiento, el grupo que utilizó la calculadora EHMRG tuvo una tasa más baja de muerte por cualquier causa o de ser hospitalizado nuevamente por problemas cardíacos en comparación con el grupo que recibió la atención habitual. Durante 20 meses, la diferencia en los resultados de salud entre los dos grupos siguió siendo mejor para el grupo de atención del EHMRG.
Específicamente, solo los pacientes del grupo de la calculadora EHMRG experimentaron una reducción estadísticamente significativa en la muerte o la repetición de hospitalizaciones por razones cardiovasculares en comparación con el grupo de control.
Fue este resultado prometedor el que llevó a los equipos de Epic y UHN a diseñar una vía de atención integrada para el servicio de urgencias que incorporó la puntuación de la calculadora EHMRG y la integró en Epic en múltiples sitios de UHN.
Esta es la última herramienta del Centro Ted Rogers para la Investigación del Corazón que se integrará para su uso a gran escala en los hospitales de Ontario, mostrando el increíble impacto tanto de la investigación como del trabajo traslacional realizado por sus científicos y médicos.
«Al integrar esta calculadora en el sistema Epic de UHN, no solo mejoramos el proceso de toma de decisiones, sino que también ayudamos a transformar la forma en que se maneja la insuficiencia cardíaca en el Departamento de Emergencias», dice el Dr. Lee. «Es un paso adelante en nuestra misión de mejorar la calidad de la atención a los pacientes con insuficiencia cardíaca en toda la provincia».
Nadie jamás cambió el mundo por sí solo. pero cuando las mentes brillantes de UHN trabajan junto con los donantes, podemos redefinir juntos el mundo de la atención médica.