La directriz recomienda que los adultos sanos menores de 75 años tomen la cantidad diaria recomendada de vitamina D

Es poco probable que los adultos sanos menores de 75 años se beneficien de tomar más de la ingesta diaria de vitamina D recomendada por los Institutos de Medicina (IOM) y no requieren pruebas de niveles de vitamina D, según una nueva Guía de práctica clínica emitida por el Sociedad Endocrina.

Para los niños, las personas embarazadas, los adultos mayores de 75 años y los adultos con prediabetes de alto riesgo, la guía recomienda una cantidad mayor de vitamina D que la cantidad diaria recomendada por el IOM.

El uso de vitamina D y los niveles de vitamina D en sangre se han asociado con muchas enfermedades comunes. Sin embargo, durante años se ha debatido si la suplementación con vitamina D reduce el riesgo de estas enfermedades y qué niveles de vitamina D en sangre son necesarios para una mejor salud.

En esta nueva directriz, el panel de expertos estableció pautas para el uso de vitamina D y pruebas de niveles de vitamina D en personas sanas sin indicaciones establecidas para el tratamiento o pruebas de vitamina D. La guía se basó en ensayos clínicos para desarrollar las recomendaciones.

La directriz, titulada «Vitamina D para la prevención de enfermedades: una guía de práctica clínica de la sociedad endocrina», se publicó en línea y aparecerá en la edición impresa de agosto de 2024 de La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo (JCEM).

«El objetivo de esta guía era abordar los requerimientos de vitamina D para la prevención de enfermedades en una población generalmente sana sin condiciones subyacentes que los pusieran en riesgo de sufrir una absorción o acción deficiente de la vitamina D», dijo Marie Demay, MD, de la Facultad de Medicina de Harvard. y el Hospital General de Massachusetts en Boston, Massachusetts. Demay es el presidente del panel que desarrolló la directriz.

«Las poblaciones sanas que pueden beneficiarse de suplementos de vitamina D en dosis más altas son las personas de 75 años o más, las personas embarazadas, los adultos con prediabetes y los niños y adolescentes de 18 años o menos, pero no recomendamos pruebas de rutina para los niveles de vitamina D en ninguno de estos grupos. «

Las recomendaciones clave de la guía incluyen:

• Sugerimos no tomar suplementos de vitamina D en dosis superiores a las ingestas dietéticas de referencia recomendadas por el IOM en adultos sanos menores de 75 años.
• Identificamos las siguientes poblaciones que pueden beneficiarse de una suplementación superior a la ingesta recomendada por el IOM debido al potencial de reducir riesgos específicos para la salud:
  • Niños y adolescentes de 18 años o menos: potencial para prevenir el raquitismo nutricional y reducir la posibilidad de infecciones respiratorias.
  • Personas de 75 años o más: potencial para reducir el riesgo de mortalidad.
  • Personas embarazadas: potencial para reducir el riesgo de preeclampsia, mortalidad intrauterina, parto prematuro, nacimientos pequeños para la edad gestacional y mortalidad neonatal.
  • Personas con prediabetes: potencial para reducir la progresión a diabetes.
  • En adultos de 50 años o más que tienen indicaciones de suplementación o tratamiento con vitamina D, sugerimos dosis más bajas de vitamina D diarias en lugar de dosis más altas de vitamina D no diarias.
  • Sugerimos no realizar pruebas de rutina para los niveles de 25-hidroxivitamina D en ninguna de las poblaciones estudiadas, ya que no se han identificado beneficios específicos de resultados basados en estos niveles. Esto incluye la detección de 25-hidroxivitamina D en personas de tez oscura u obesidad.

Aunque la evidencia sobre el papel de la vitamina D en la salud y la enfermedad ha aumentado durante la última década, el panel observó muchas limitaciones en la evidencia disponible. Por ejemplo, muchos de los grandes ensayos clínicos no fueron diseñados para varios de los resultados que informaron, y las poblaciones estudiadas tenían niveles de vitamina D en sangre que la mayoría consideraría adecuados para empezar.

Con base en evidencia insuficiente, el panel no pudo determinar umbrales de niveles sanguíneos específicos de 25-hidroxivitamina D para su adecuación o niveles objetivo para la prevención de enfermedades.

La guía se desarrolló utilizando una metodología rigurosa que incorpora numerosas mejoras iniciadas en 2019. Las personas que lideran nuestros paneles de desarrollo de guías no pueden tener conflictos de intereses relevantes, y más de la mitad de los miembros del grupo de redacción deben estar libres de conflictos relevantes. .