«La gente morirá si los médicos diagnostican mal a los pacientes». Esto es cierto hasta donde llega. Pero la reciente noticia que llevó a Elon Musk a comparte esta observación en X no se trataba precisamente de errores médicos. Se trataba de lo que él podría llamar el «virus de la mente despertada.” Una historia de Aaron Sibarium en El Baliza libre de Washington tenía reveló quejas de que la facultad de medicina de UCLA estaba admitiendo solicitantes en parte basándose en la raza, una práctica que durante mucho tiempo ha sido prohibida en las escuelas públicas de California. Y este proceso no fue sólo discriminatorio, argumentaba el artículo; Fue potencialmente desastroso para el público.
El Baliza gratuita señaló que la escuela de medicina Noticias de EE. UU. e informe mundial La clasificación había caído del puesto 6 al 18 desde 2020, y la historia compartió datos filtrados que mostraban el bajo desempeño de los estudiantes en sus exámenes de estantería. (Estas evaluaciones se utilizan como preparación para los exámenes de licencia nacional que todo estudiante de medicina debe aprobar antes de poder ejercer la medicina en los Estados Unidos). Según Sibarium, casi una cuarta parte de la promoción de 2025 había reprobado al menos tres exámenes de estante, mientras que más de la mitad de los estudiantes en sus rotaciones de medicina interna, medicina familiar, medicina de emergencia o pediatría habían reprobado pruebas en esas materias en algún momento durante el año académico 2022-23, y esas luchas llevaron a muchos estudiantes a posponer sus exámenes. exámenes de licencia nacional. «No sé cómo algunos de estos estudiantes van a llegar a ser médicos en formación», le dijo un profesor anónimo de la UCLA. «Los profesores están viendo una sorprendente disminución en el conocimiento de los estudiantes de medicina».
Steven Dubinett, decano de la facultad de medicina de UCLA, negó las acusaciones de la historia. Me dijo que el comité de admisiones no otorga ventajas a ningún solicitante en función de la raza, y calificó de “maligno y totalmente falso” decir que sus estudiantes han tenido dificultades. Dubinett cree que el sentimiento anti-DEI, tanto dentro como fuera de la escuela, es el culpable de provocar esta controversia: la gente “piensa que la diversidad, la equidad y la inclusión están de alguna manera en contra de ellos. Y nada podría estar más lejos de la verdad”, afirmó. Pero hay mucho en juego tanto para los futuros médicos como para los pacientes. El Baliza gratuitaLas afirmaciones de ‘llaman la atención sobre una acalorada pelea entre los educadores médicos sobre cuánto importan realmente los criterios de admisión y los puntajes de las pruebas, y si tienen alguna relación con lo que significa ser un buen médico.
Sibarium afirma que tanto la caída de UCLA en la clasificación como su descenso en el rendimiento en las pruebas pueden atribuirse, en parte, a las admisiones basadas en la raza. Esta última métrica “coincidió con una fuerte caída en el número de matriculados asiáticos”, decía el artículo, y se asoció con un cambio en los estándares de admisión de la escuela de medicina. Dubinett me dijo que la disminución en el desempeño en los exámenes finales fue «modesta». También señaló los datos compartidos con la comunidad de UCLA por la escuela después de la publicación del Baliza gratuita historia, que muestra que todos los examinados habían aprobado cirugía, neurología y medicina de emergencia durante una serie reciente de exámenes de 2023-24. Los datos también muestran que, para la mayoría de las otras especialidades, las tasas de aprobación estuvieron cercanas al punto de referencia esperado del 95 por ciento. Además, el 99 por ciento de los estudiantes de medicina de UCLA habían aprobado el segundo de los tres exámenes necesarios para obtener una licencia médica en su primer intento en 2022-23, y las puntuaciones se han mantenido por encima del promedio nacional durante los últimos tres años.
Mientras tanto, el Baliza gratuita ofrece poco más que especulaciones sobre cómo los cambios demográficos raciales de UCLA podrían estar relacionados con los problemas académicos en la escuela. A nivel nacional, los estudiantes de medicina negros e hispanos se matriculan con ligeramente menor calificaciones y puntajes en el examen estandarizado de admisión a la facultad de medicina que los matriculados blancos y asiáticos, según estadísticas compiladas por la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos. Sin embargo, los datos de UCLA y el AAMC muestran que los puntajes promedio del MCAT de los estudiantes de medicina aceptados en UCLA no han disminuido en los últimos años. En cuanto a las calificaciones, el GPA promedio entre los solicitantes aceptados por UCLA es 3.8, frente a 3.7 en 2019. Dubinett me dijo que la escuela establece un umbral mínimo para los puntajes MCAT y GPA que está diseñado para producir una alta tasa de graduación. «Hay un límite basado en datos nacionales; no se elabora en nuestra trastienda», dijo. “Tenemos casi 14.000 estudiantes solicitando 173 plazas. ¿Me vas a decir que estamos contratando personas que no están calificadas?
Así que lo que hizo ¿Qué sucederá en 2022 para que de repente tantos estudiantes obtengan malos resultados en sus exámenes? El Baliza gratuita reconoce que la facultad de medicina inició una actualización importante a su plan de estudios en 2020. Siguiendo un tendencia nacional, UCLA redujo significativamente la cantidad de tiempo inicial dedicado a la enseñanza en el aula para que las rotaciones clínicas pudieran comenzar un año antes. Las escuelas de medicina han sido intentando exponer a sus estudiantes a experiencias del mundo real antes, basándose en el principio de que los hechos aprendidos en los libros valen menos la pena sin capacitación en el trabajo. Sin embargo, los exámenes de estantería todavía requieren memorizar una gran dosis de hechos, lo que sólo puede ser más difícil si se tiene menos tiempo para estudiar. Dubinett atribuye la caída inicial en las puntuaciones a que los estudiantes tomaron las pruebas más temprano en su educación. Otras cinco facultades de medicina, señala, también informó una disminución en el rendimiento en los exámenes finales bajo un plan de estudios comprimido.
Si el alejamiento más amplio de las escuelas de medicina de los cursos tradicionales ha producido mejores médicos en general es una cuestión aparte. Un nuevo plan de estudios que condujera a resultados más bajos en las pruebas estandarizadas en el corto plazo podría estar asociado, a largo plazo, con mejores o peores resultados. peor atención clínica. Pero nadie en realidad sabe cual es el caso. Todavía no existe una forma confiable de realizar un seguimiento de la calidad de la educación. Los influyentes, pero controversial—Noticias de EE. UU. Las clasificaciones de las escuelas de medicina, por ejemplo, no evalúan directamente qué tan bueno es un programa para preparar a futuros médicos. Los beneficios (o costos) de cambiar los criterios de admisión a la facultad de medicina son igualmente misteriosos. Uno estudiar Contó hasta 87 cualidades personales diferentes que se consideran útiles en la práctica de la medicina. Qué cualidades importan más es una incógnita.
En UCLA, el material científico seco, pero aún importante, se ha comprimido en favor de la experiencia práctica. La escuela también se ha comprometido a inculcar a su alumnado una conciencia social. En cobertura previa para el Baliza gratuitaSibarium ha calificado el obligatorio Racismo Estructural y Equidad en Salud curso para los de primer año, que, según un plan de estudios para 2023-24 obtenido por el Baliza gratuita, tiene como objetivo ayudar a los estudiantes a «desarrollar una lente antirracista estructuralmente competente para ver y tratar la salud y la enfermedad» y los alienta a convertirse en «médicos defensores dentro y fuera del entorno clínico». El Baliza gratuita llamó la atención sobre los mensajes pro palestinos, anticapitalistas y activistas gordos incluidos en el curso de este año académico. Esa historia cita a un ex decano de la Facultad de Medicina de Harvard, Jeffrey Flier, quien describió el curso como “verdaderamente impactante” y dijo que se basa en una “ideología socialista/marxista que es totalmente inapropiada”. (Dubinett me dijo que se está evaluando todo el plan de estudios de primer año). Otros académicos han expresado su preocupación acerca de cómo un enfoque similar para enseñar a los estudiantes, adoptado a mayor escala, podría estar cambiando la medicina. El enfoque de las escuelas en el racismo y la desigualdad “se produce a expensas de una formación rigurosa en ciencias médicas. La perspectiva de esta ‘nueva’ educación médica politizada debería preocupar a todos los estadounidenses”, escribió en un comunicado Stanley Goldfarb, ex decano asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania. artículo de opinión de 2019 en El Wall Street Journal. en un seguimiento a partir de 2022advirtió sobre una “toma de control de la atención sanitaria”.
¿Qué es exactamente lo que hace que una facultad de medicina “desperte”? Cualquier médico puede ver que la riqueza y las oportunidades distribuidas de manera desigual influyen en la salud de las personas y que muchas enfermedades se relacionan desproporcionadamente con criterios raciales. Los médicos que aprenden sobre estos temas mientras están en la escuela pueden ser más consciente de ellos en la clínica. De hecho, después de que se publicara el primer ensayo de Goldfarb en el Diarioalgunos médicos comenzaron compartiendo historias eso podría usarse para respaldar este argumento: publicando bajo el hashtag #GoldfarbChallenge, describieron cómo tratar de ayudar a los pacientes a navegar situaciones de vida terribles es una parte tan importante del trabajo como recordar los matices de la bioquímica.
Reconocer la desigualdad no es un fenómeno completamente nuevo en medicina. Las escuelas ya impartían clases sobre competencia cultural y disparidades en salud cuando yo era estudiante en la Universidad de Rochester hace una década. Lo que es diferente es el respaldo abierto al activismo político, casi siempre desde una perspectiva de izquierda. Ciertamente asistí a una buena cantidad de conferencias sobre cómo cuidar a pacientes de diferentes orígenes, pero no recuerdo haber presenciado a ningún conferenciante cantando en clase “Palestina libre, libre”, como supuestamente ocurrió durante el curso de primer año de UCLA esta primavera. Desde que me gradué, la AAMC ha publicado un conjunto voluntario de “Competencias de diversidad, equidad e inclusión” que alientan a los participantes a “influir en los tomadores de decisiones y otros grupos creados” abogando por “políticas públicas que promuevan la justicia social y aborden los determinantes sociales de la salud”. La guía enumera “colonización, supremacía blanca, aculturación y asimilación” como “sistemas de opresión” cuyo impacto debe remediarse. Este nuevo enfoque pedagógico llega en un momento en que grupos de médicos estadounidenses han adoptado posturas vocales sobre temas controvertidos como la violencia armada, derechos transgéneroy mandatos de máscara.
Sospecho que este giro a la izquierda en la medicina nació de un sentimiento de impotencia, más que de una conspiración marxista. Los médicos siempre han sido mejores alterando la fisiología de las personas que fijando las circunstancias sociales y económicas de sus pacientes. Quizás las facultades de medicina ahora se dan cuenta de que los resultados de salud mejorarán si los médicos se involucran más en la política progresista. Pero cualquiera que sea la intención, este enfoque alejará a muchos pacientes. En los últimos meses, algunos médicos han sido sancionados por expresar posturas pro Palestina o pro Israel, presumiblemente en nombre de pacientes potenciales que podría sentirse ofendido por su política. Quizás debería aplicarse la misma precaución a las conferencias impartidas en la facultad de medicina de la UCLA.
El impulso para mejorar la diversidad del alumnado también ha cobrado importancia. Para la mayoría de los siglo 20, las escuelas alentaron a los solicitantes a encajar en el perfil típico de pre-medicina de una rata de laboratorio diligente. En las últimas décadas, esa actitud ha cambiado. Ahora las oficinas de admisiones se sienten más cómodas con la idea de que los estudiantes que no se han centrado en las ciencias duras o que no tienen expedientes académicos perfectos aún pueden convertirse en médicos exitosos, o incluso mejores.
Le doy crédito a este cambio por mi propia admisión a la escuela de medicina. Yo era un estudiante de artes liberales con mentalidad social que decidió estudiar lingüística después de un calamitoso encontronazo con la química orgánica. Cuando presenté mi solicitud, algunas escuelas habían decidido que los puntajes del MCAT no eran el determinante último de quién sería un buen médico. Mi universidad estaba muy interesada en atraer el tipo de niños que podrían enriquecer el campus a través de lo que ahora llamadas “la diversidad de sus antecedentes educativos y experienciales” que me permitió saltarme el examen por completo. Terminé teniendo dificultades académicas y pasé la anatomía por los pelos (sin haber podido responder correctamente cuántos dientes tienen los humanos, entre otras preguntas). Ahora yo también soy profesor de medicina. Se necesitan de todo tipo.
Hasta el día de hoy, se espera que los aspirantes a médicos dominen una increíble cantidad de minucias, pero sólo a través de la práctica clínica pueden descubrir qué hechos son más importantes. Nada es tan clarificador como ver a los pacientes vivir o morir debido a lo que uno sabe o, con la misma frecuencia, a lo bien que lo comunica. El Baliza gratuita El artículo relató una anécdota de un miembro de la facultad que describía cómo un estudiante “no podía identificar una arteria principal” en el quirófano cuando se le preguntó. Que te digan que escojas una arteria en el acto y fallar en esa tarea es, francamente, una rito de paso para estudiantes de medicina. Pero he visto más personas heridas por médicos que no sabían hablar español o establecer una buena relación que por médicos que olvidaron el nombre de un vaso sanguíneo. Si seguimos discutiendo sobre lo que deben saber los profesionales sanitarios es porque las respuestas son tan variadas como nuestros pacientes.