2024-06-14 06:13:06
LÍNEA PRINCIPAL:
Los pacientes con colitis ulcerosa (CU) que reciben un trasplante de microbiota fecal (FMT) de donantes condicionados a la dieta y siguen una dieta saludable, tienen alteraciones microbianas más favorables que aquellos que reciben FMT solo.
METODOLOGÍA:
- Los resultados del ensayo controlado aleatorio CRAFT UC mostraron que recibir FMT de donantes con dieta precondicionada más la adopción de la dieta de exclusión de UC (UCED) condujo a mejores tasas de remisión clínica que recibir FMT solo (es decir, sin acondicionamiento dietético del donante) en pacientes adultos con enfermedad leve a CU moderada refractaria a tratamientos previos.
- Este análisis post hoc comparó aún más el perfil microbiano y las alteraciones funcionales en aquellos que recibieron FMT solo (n = 11) o FMT de donantes condicionados por la dieta y que luego continuaron con la intervención UCED ellos mismos (n = 10).
- Los pacientes recibieron un único FMT mediante colonoscopia el día 1, seguido de enemas rectales de los donantes los días 2 y 14. Los pacientes del grupo de acondicionamiento dietético también recibieron un UCED rico en frutas y verduras después del FMT y durante las siguientes 12 semanas.
- Los donantes (n = 7; mediana de edad, 27,5 años) proporcionaron cuatro o más muestras de heces antes y después de recibir acondicionamiento dietético durante 14 días.
- La composición microbiana de las muestras fecales se evaluó mediante secuenciación metagenómica de ADN.
LLEVAR:
- La microbiota de pacientes con CU que recibieron FMT de donantes condicionados por la dieta seguido de UCED mostró un cambio hacia la composición microbiana de los donantes; sin embargo, no se observaron tales efectos en pacientes que recibieron solo FMT.
- El FMT con la UCED aumentó la abundancia de eubacteria sp. AF22-8LB, un taxón beneficioso asociado con la CU inactiva, que se correlacionaba inversamente con los niveles de calprotectina fecal.
- El FMT de donantes condicionados por la dieta seguido por la UCED se asoció con el enriquecimiento de las vías implicadas en la biosíntesis de aminoácidos de cadena ramificada y ribonucleótidos, que ayudan a mantener la integridad del intestino.
EN LA PRÁCTICA:
«Nuestros hallazgos respaldan la exploración adicional del beneficio aditivo del FMT combinado con una intervención dietética para el tratamiento de la CU», escribieron los autores.
FUENTE:
El estudio, dirigido por Haim Leibovitzh, MD, Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Centro Médico Tel Aviv Sourasky, Tel Aviv, Israel, se publicó en línea en la Revista de enfermedad de Crohn y colitis.
LIMITACIONES:
Este estudio incluyó un pequeño número de pacientes. Como tanto el FMT como la dieta pueden alterar la composición y función microbiana intestinal, no estaba del todo claro si el perfil microbiano más favorable asociado con el FMT más el UCED se derivaba de los donantes o era el resultado de modificaciones dietéticas por parte de los receptores. Los autores reconocieron que los resultados de este estudio deben validarse en cohortes externas más grandes.
DIVULGACIONES:
Este trabajo fue apoyado por el Premio Pionero ECCO; Beca Litwin IBD Pioneer; y las fundaciones Azrieli, Solomon y Beker. Dos autores declararon recibir honorarios y subvenciones de varias empresas farmacéuticas.
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