2024-06-17 15:56:15
Abdullah Watad
Crédito: Puerta de investigación
Un nuevo estudio reveló que los agentes biológicos son más eficaces que el metotrexato para reducir la aparición de artritis psoriásica (APs) en pacientes con psoriasis.1
«Nuestra investigación también sacó a la luz una observación intrigante: cuando se yuxtapone con el grupo de terapia tópica, el grupo de productos biológicos mostró un riesgo significativamente mayor de desarrollar PsA, especialmente cuando se usó más de un producto biológico, lo que podría indicar una enfermedad más grave», escribieron los investigadores. , dirigido por Abdulla Watad, de la Universidad de Tel-Aviv en Israel.
Actualmente, las terapias biológicas están aprobadas tanto para la psoriasis como para la PsA, pero los datos de los registros médicos electrónicos sugieren que los bloqueadores de la interleucina-23 pueden prevenir la aparición de la PsA más que los bloqueadores del TNF. Sin embargo, las investigaciones al respecto se contradecían.
Las investigaciones también muestran que una mayor área de psoriasis y puntuaciones del índice de gravedad (como puntuaciones > 20, > 10, a veces > 6) se asocian con un mayor riesgo de PsA.2 Por lo tanto, el tratamiento de la psoriasis podría prevenir el desarrollo de PsA.
Los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo para comparar la eficacia de los agentes biológicos, el metotrexato, la fototerapia y la terapia tópica para la prevención de la PsA en pacientes con psoriasis.1 Aprovechando los datos de la base de datos de la Organización de Servicios de Salud Meuhedet de Israel, el análisis incluyó a 58.671 pacientes diagnosticados con psoriasis entre 1 de enero de 2000 y 31 de diciembre de 2020, quienes fueron evaluados por incidente de PsA. La edad media en el momento del diagnóstico de psoriasis osciló entre 32,2 y 43,3 años.
La Organización Israelí de Servicios de Salud Meuhedet brinda cobertura médica a 1,2 millones de pacientes en todo Israel. Su base de datos incluye registros de visitas de diagnóstico, intervenciones farmacológicas, procedimientos en el consultorio, resultados de pruebas de laboratorio, estudios de imágenes y resúmenes de visitas a clínicas ambulatorias, visitas al departamento de emergencias y registros de alta de pacientes hospitalizados.
El equipo clasificó a los pacientes en grupos según el tratamiento: grupo 1 (terapia tópica), grupo 2 (fototerapia), grupo 3 (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales como el metotrexato), grupo 4 (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos que se estratificaron según a clase biológica). En la cohorte, 360 fueron tratados con TNFi, 186 con anti-IL-12/23, 71 con anti-IL-17, 969 con metotrexato, 4.357 con fototerapia y 53.917 con terapia tópica.
Los investigadores observaron que la tasa de incidencia de PsA fue menor en el grupo de agentes biológicos en comparación con el grupo de metotrexato (cociente de riesgo [HR], 0,46; intervalo de confianza del 95% [CI], 0,35 – 0,62). Los grupos de tratamiento biológico tuvieron variaciones en las tasas de incidencia de PsA por 100 personas-año, con el grupo anti-IL-12/13 o anti-IL-23p19 en 4,57, el grupo anti-IL-17 en 4,35 y el grupo con inhibidor de TNF en 2,55. ). A pesar de la variación, el equipo no observó diferencias entre varios agentes biológicos en la prevención de la PsA.
También vieron que el grupo de fototerapia demostró una mayor tasa de incidencia de APs que el grupo de terapia tópica (HR, 1,85; IC del 95 %, 1,65 – 2,07).
Sin embargo, los investigadores vieron que el riesgo de desarrollar PsA era mayor para las personas tratadas con productos biológicos, en comparación con el grupo de tratamiento tópico (HR ajustado [aHR], 2,16; 95% IC, 1,44 – 3,24). El mayor riesgo de PsA se mostró al examinar los grupos anti-IL-17 (aHR, 6,70; IC del 95 %, 2,03 – 22,05) y anti-IL-12/23 o anti-IL-23p19 individualmente (aHR, IC del 95 %, 2,94 – 14,53).
«Este descubrimiento invita a una mayor consideración y se alinea bien con la noción predominante de que el riesgo de APs está estrechamente relacionado con puntuaciones PASI altas», escribieron los investigadores. «Es posible que las personas que dependen únicamente de la terapia tópica hayan presentado puntuaciones PASI más bajas, contribuyendo así a la reducción del riesgo de PsA».
Por el contrario, el grupo de TNFi no mostró una diferencia estadísticamente significativa en el grupo de PsA en comparación con el grupo de terapia tópica (aHR, 1,36; IC del 95 %, 0,79 – 2,33) ni con fototerapia (aHR, 1,36; IC del 95 %, 0,88 – 2.08).
Limitaciones destacadas por los investigadores:
En última instancia, el análisis no reveló diferencias significativas en el riesgo de PsA entre los grupos de tratamiento con TNFi, anti-IL-12/23 o anti-IL-23p19 y anti-IL-17. Por el contrario, los pacientes del grupo de metotrexato mostraron un riesgo significativamente mayor de desarrollar PsA en comparación con los grupos tópicos (aHR, 3,26; IC del 95 %, 2,68 – 3,96) o fototerapia (aHR, 2,19; IC del 95 %, 1,74 – 2,77).
«Estos hallazgos respaldan colectivamente la idea de que la psoriasis grave es un factor de riesgo importante para la PsA», escribieron los investigadores.
Referencias
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