Experten erklären die Nebenwirkungen – 2024-07-23 11:31:05

Der Trend zur Schlankheitsspritze „Wegovy“ hält an: Die Nebenwirkungen und Versorgungsschwierigkeiten geben Anlass zur Sorge. Die Experten klären auf und ziehen ein Fazit.

Es kommt selten vor, dass ein Medikament zu einer echten Werbung wird. Doch mit dem Medikament „Wegovy“ ist es passiert: Menschen zeigen in den sozialen Medien, wie sie damit abnehmen – und berichten von Nebenwirkungen. Was ist seit der Einführung vor einem Jahr passiert? Ein Überblick:

„Wegovy“ ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das Ihnen beim Abnehmen und Halten des Gewichts helfen soll, indem es den Appetit unterdrückt und das Sättigungsgefühl steigert. Für diesen Einsatz können Ärzte das Medikament des dänischen Unternehmens Novo Nordisk ab Mitte Juli 2023 in Deutschland verschreiben. Patienten spritzen es einmal pro Woche mit einem Fertigpen, der wie ein Kugelschreiber aussieht, unter die Haut.

Der Wirkstoff „Wegovy“ Semaglutid wird schon lange zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt – unter dem Handelsnamen „Ozempic“. „Wegovy“ enthält den Wirkstoff in höherer Dosierung und wurde für Menschen mit Adipositas, also Fettleibigkeit, ab einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 zugelassen. Die Therapie sollte mit Diät und körperlicher Bewegung kombiniert werden.

Der Wirkstoff „Wegovy“ Semaglutid imitiert die Wirkung des Darmhormons GLP-1 (Glucagon-ähnliches Peptid-1). Dieses wird nach dem Essen aus dem Dünndarm ausgeschüttet, erklärt Matthias Laudes, Vizepräsident der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG) und Direktor des Instituts für Diabetologie und klinische Stoffwechselforschung am Universitätsklinikum Schleswig-Holstein.

Das Hormon signalisiert der Bauchspeicheldrüse, Insulin zu produzieren. „Das ist die antidiabetische Wirkung“, sagt Laudes. Der zweite Effekt besteht darin, dass das Gehirn darüber informiert wird, dass etwas gegessen wurde, und ein Sättigungsgefühl entwickeln kann. „Das ist der gewichtsregulierende Effekt.“

Der dritte Effekt besteht darin, dass es dem Magen signalisiert, dass noch genügend Nahrung im Dünndarm vorhanden ist, und so die Magenentleerung verzögert. Patienten haben diesen Effekt vor allem als Nebenwirkung bemerkt, nämlich Übelkeit. Aber das verschwindet normalerweise, wenn sich die Menschen daran gewöhnen, kleinere Portionen zu essen, sagt Laudes.

Neben Übelkeit treten zu Beginn der Therapie häufig weitere Magen-Darm-Beschwerden wie Erbrechen, Durchfall und Verstopfung auf, sagt Karsten Müssig von der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE), Leiter der Klinik für Innere Medizin, Gastroenterologie und Diabetologie am Franziskus Krankenhaus Harderberg.

Deshalb beginnen wir mit einer niedrigen Dosis und steigern diese schrittweise. Zu den seltenen Nebenwirkungen gehören eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse und ein Darmverschluss. „Eine Behandlung sollte daher nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen“, warnt Müssig.

Eine kürzlich in der Fachzeitschrift Jama Ophthalmology veröffentlichte Studie legt nahe, dass Semaglutid in sehr seltenen Fällen mit einer schweren Augenerkrankung namens nichtarteritischer anteriorer ischämischer Optikusneuropathie (NAION) verbunden sein kann.

Dies sei zwar nicht bewiesen, müsse aber ernst genommen werden, sagt Horst Helbig von der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) und dem Universitätsklinikum Regensburg. Die Klärung dieser Frage erfordert weitere Untersuchungen und eine sorgfältige Beobachtung der Patienten.

Berichte beleuchten ein weiteres Phänomen, das als „ozempic face“ bekannt ist: Im Allgemeinen kann ein schneller Gewichtsverlust dazu führen, dass das Gesicht eingefallen und deutlich gealtert erscheint.

Fettleibigkeit ist wie Diabetes eine chronische Krankheit, sagt Laudes, daher müssen Medikamente lebenslang eingenommen werden. „Bei einem Diabetes-Medikament würde niemand sagen, dass man die Einnahme nach sechs Monaten abbrechen kann“, sagt Laudes. „Jeder übergewichtige Mensch hat das Problem, im Laufe seines Lebens an Gewicht zuzunehmen.“ Das sieht man auch nach Magenverkleinerungen.

Eine Adipositas-Therapie sollte immer eine Umstellung des Lebensstils beinhalten, etwa im Sinne einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßiger Bewegung, sagt DGE-Experte Müssig. Die Ernährung sollte kalorienarm und ballaststoffreich sein und zudem weniger gesättigte und mehr ungesättigte Fettsäuren enthalten, ähnlich wie bei der Mittelmeerdiät.

Laut Müssig belaufen sich die Kosten für eine Adipositas-Therapie auf rund 300 Euro pro Monat. Die Kosten müssen die Patienten selbst tragen, da die Medikamente nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden.