Esta semana, en el marco de la campaña informativa «NHOC para usted», la Caja de Seguro Médico explica qué servicios podemos tener que pagar extra en los centros médicos y cuáles no, así como qué tarifas pagamos por utilizar la atención médica.
¿Sabe cuánto tiene que pagar/pagar extra cuando permanece en un centro de atención médica?
Para algunos medicamentos o servicios adicionales durante la estadía en un centro de atención médica, el paciente deberá pagar/pagar extra. Entre ellos se encuentran: medicamentos y dispositivos médicos, que no están incluidos en el paquete del seguro médico y el fondo no paga. En estos casos, la institución médica debe informar previamente a los pacientes in situ, generalmente mediante un cartel colocado en un lugar visible, desde el cual se les puede informar sobre los precios de los servicios ofrecidos y consumibles, o de otra forma adecuada. Los asegurados de salud tienen derecho a recibir servicios adicionales pagos.
Estos incluyen:
- Mejora de las condiciones de vida – habitación privadacuyo precio incluye todos los servicios adicionales a domicilio, con o sin acompañante, previa solicitud del paciente;
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Los centros médicos tienen derecho a proporcionar una compensación. También se requieren servicios relacionados con la mejora de las condiciones de vida, sólo en los casos en que las habitaciones del hospital no tengan las mismas condiciones de vida. y las habitaciones disponibles están disponibles, brindando opciones.
- Servicio adicionalen relación con la estancia del paciente en el centro médico, fuera de la atención médica y general proporcionada: puesto de enfermería independiente, personal de apoyo adicional, menú de comidas de su elección, de acuerdo con el régimen médico y dietético correspondiente;
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Los centros médicos tienen derecho a proporcionar una compensación. servicios adicionales solicitados, relacionado con la provisión de personal de apoyo adicionalsólo si han brindado la atención general que necesita el paciente y los servicios solicitados difieren de ellos.
- Selección de un médico o un equipo de médicos especialistas.. Las instalaciones médicas determinan el precio por elegir un médico/equipo para una actividad específica, y el precio por elegir un médico no puede exceder los 500 BGN, y por elegir un equipo, 900 BGN.
¡Importante! No se permite el pago como servicio adicional requerido para acompañar a un niño de hasta 7 años.así como al acompañante de un niño hasta los 18 años de edad en caso de que sea necesario brindar cuidados adicionales que el centro de salud no esté en capacidad de brindar. No se permite el pago como servicio adicional requerido para acompañar a una persona con discapacidad.que no se pueden atender de forma independiente y existe la necesidad de brindar atención adicional que el centro médico no puede brindar.
Algunos productos utilizados en la atención hospitalaria son pagados por el NHIF hasta un valor determinado o en su totalidad. Para ello, estos productos deben incluirse en las listas correspondientes, que se publican en el sitio web del NHIF en la sección Productos médicos y alimentos dietéticos/Productos médicos utilizados en la atención médica hospitalaria. Si el paciente quiere o necesita que le coloquen un dispositivo médico más caro, paga la diferencia entre el precio del dispositivo médico y el valor que paga el NHIF por él. ¡Importante! Los dispositivos médicos y los consumibles no pagados por el NHIF se mencionan explícitamente en la vía clínica correspondiente..
¡Importante! Sin embargo, si están incluidos en la lista de productos por los cuales el NHIF paga en su totalidad, los centros médicos no tienen derecho a solicitar un pago adicional al paciente.
Tarifas de usuario: preguntas y respuestas
Los pacientes asegurados tienen que pagar una llamada «tarifa de uso» por cada visita al médico de familia, al especialista ambulatorio o al dentista, así como por cada día de tratamiento hospitalario, pero no más de 10 días al año (por regla general, este se rige por el artículo 37, párrafo 1 de la Ley sobre el seguro médico). El importe del impuesto se determina y fija mediante Decreto del Consejo de Ministros.
¿Quién está exento de pagar la tarifa de usuario?
La ley enumera exhaustivamente las categorías de sujetos exentos del pago de la tarifa de usuario, incluidos los sujetos que padecen patologías definidas por una lista (Anexo n. 11 del Acuerdo Marco Nacional 2023-25):
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Sujetos cuyas enfermedades estén enumeradas en el Acuerdo Marco Nacional;
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Miembros de la familia que no trabajan;
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Los heridos durante o en relación con la defensa de Bulgaria;
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Veteranos de guerra y discapacitados de guerra;
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Detenido bajo custodia;
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Detenido en virtud del art. 72 de la Ley del Interior;
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Detenido en virtud del art. 125, párr. 1 de la Ley sobre la Agencia Estatal «Seguridad Nacional» o presos;
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Personas socialmente vulnerables, a quienes se les pagan prestaciones de conformidad con el Reglamento de aplicación de la Ley de Asistencia Social;
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Personas alojadas en las viviendas a que se refiere el art. 36, párr. 3, párrafo 1 del mismo reglamento;
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Profesionales médicos;
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Mujeres embarazadas y que hayan dado a luz hasta 45 días después del evento;
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Personas con neoplasias malignas;
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Personas con enfermedades que les provocaron una reducción de su capacidad laboral en más del 71%.
¿Cuánto pagamos por la visita al médico/especialista de familia?
Para 2024, la tarifa de usuario por una visita al médico/especialista será de 2,90 BGN (dos BGN con noventa céntimos). El médico o centro de salud debe emitir un documento financiero por cada monto pagado por el paciente.
¿Tenemos que pagar comisión por expedir la receta electrónica?
Los medicamentos, dispositivos médicos y alimentos dietéticos para fines médicos especiales los prescribe el médico después de un examen. Por la asistencia médica prestada, el asegurado sólo está obligado al pago de la tarifa de usuario, salvo que esté exento. No está regulado solicitar un pago adicional.
¿Hay algún cargo por emitir una nota de disculpa a los estudiantes?
Las notas electrónicas emitidas para justificar ausencias no necesitan ser reportadas al NHIF, ya que no entran dentro del paquete de actividades de salud garantizadas por el presupuesto del NHIF. Se trata de información especificada por el Ministerio de Salud y el Ministerio de Educación y Ciencia a través de una plataforma que no forma parte del sistema electrónico del NHIF.
¿Le pagan por dar licencia por enfermedad?
No pagas por baja por enfermedad. La emisión de una tarjeta médica es el resultado de un examen y usted sólo paga una tarifa de usuario por la atención médica brindada, a menos que esté exento de la misma. El NHIF paga las actividades de reconocimiento médico, entre ellas: la expedición de certificados hospitalarios primarios y secundarios; remisión para un examen médico a un comité asesor médico (MDC); preparación de documentos y remisión para su presentación a la comisión médica pericial territorial (TELK).
¿Cuánto pagamos por las pruebas de laboratorio?
Al acudir a un laboratorio para realizar las pruebas prescritas por el médico competente, el paciente paga una tarifa por la recogida del material biológico. Lo determina el laboratorio y se paga en una sola visita, independientemente del número de pruebas. El asegurado no está obligado a pagar una tasa de uso adicional de 2,90 BGN al laboratorio si ha pagado una tasa por la recogida de material biológico. En los casos en los que no se cobra ningún coste por el material biológico en los centros médicos que realizan actividades de diagnóstico médico, el paciente paga 2,90 BGN.
Los niños también pagan una tarifa por la recolección de material biológico. Sólo están exentas del pago del precio de la recogida de material biológico las personas sin ingresos, acogidas en instituciones para niños y adolescentes, en instituciones para niños en edad preescolar y en instituciones de asistencia social.
¿Cuáles son los costos de una estadía en el hospital?
El asegurado deberá pagar 5,80 BGN por cada día de estancia en el centro médico. El importe se cobra por un máximo de 10 días de hospitalización al año.
¿Qué pagamos cuando visitamos a un dentista?
Por cada visita al dentista, el asegurado paga una tarifa de uso de 2,90 BGN. Las actividades dentales son pagadas total y parcialmente por el NHIF, y para las actividades parcialmente pagadas por el NHIF, la persona asegurada debe un pago adicional. .
¿Quién controla la emisión de un documento financiero por la tarifa de usuario pago?
Por cada monto pagado por el paciente, deberá solicitar un documento financiero al médico/centro de salud. El control de la emisión de un documento financiero (recibo/nota fiscal) lo llevan a cabo las autoridades de la Agencia Nacional de Ingresos. También puede denunciar pagos irregulares a la compañía de seguros de salud regional con la que el centro de salud tiene un acuerdo.
¿Cómo reclamar si se vulneran nuestros derechos en materia de seguro médico?
En caso de violación de los derechos de los asegurados de salud en relación con la atención médica o dental brindada, los ciudadanos tienen derecho a presentar quejas por escrito al Ministerio de Salud, Salud y Bienestar Social, NHSOC, RZOK, IAMN, Defensor del Pueblo de la República de Bielorrusia. .
Una vez detectadas irregularidades o sospechas de violaciones o abusos en la prestación de atención médica, odontológica o farmacéutica pagada por el NHIF, los asegurados de salud podrán:
Llame a las líneas directas de información en los departamentos que trabajan con ciudadanos de RHOC;
Para visitar la recepción de NHIF (Sofía, calle “Krichim” nº 1) o llame al Centro de información de salud del NHIF al idioma 0800 14 800.