Los cirujanos pueden revertir parcialmente la mutilación genital. Pero la mayoría de los médicos locales no están capacitados para tratar a las mujeres que sufren las consecuencias del procedimiento.
La gran mayoría de las mujeres en Sudán viven con genitales mutilados. La práctica sirve para controlar la sexualidad femenina.
Omayma El Tahir tuvo cinco nacimientos. «¡Cinco!» Ella se ríe. Tuvo suerte, los niños nacieron en Suiza. Sin excepción, los médicos llevaron a todos por cesárea. Es difícil imaginar cómo hubiera sido el parto sin esta medida médica. Porque El Tahir proviene de Sudán y, como el 88% de todas las mujeres del país, está circuncidada.
Sin embargo, la palabra “circuncidado” es un eufemismo y se asemeja a la circuncisión masculina, en la que se extrae el prepucio del pene; Lo que se les hace a niñas y mujeres en muchos países de África, Oriente Medio y Asia se llama correctamente mutilación genital femenina (MGF). Afecta a 230 millones de mujeres y niñas en todo el mundo. Y la gravedad de esta mutilación no se compara con las restricciones generalmente muy leves que pueden seguir a la circuncisión masculina.
En muchos países subsaharianos como Somalia y Sudán, pero también en Egipto y países asiáticos como Indonesia, circuncidadores especiales cortan el clítoris de niñas de cuatro a catorce años, a veces incluso recién nacidas, utilizando una hoja de afeitar oxidada u otros instrumentos no desinfectados. dispositivo. A menudo también los labios internos y externos. Hay diferentes grados de gravedad: en el tipo 3, la forma más grave, también se sutura la vagina de la mujer y sólo queda un pequeño orificio para que la orina y la sangre menstrual solo puedan escapar en forma de gotitas.
A menudo falta la sensación sexual.
Las consecuencias psicológicas y de salud pueden ser devastadoras: dolor crónico, dificultad para orinar y menstruar, quistes, infecciones frecuentes, infertilidad y partos complicados. Dado que el clítoris ya no está presente, a menudo falta la sensación sexual debido al encogimiento y las cicatrices, el sexo sigue siendo una tortura de por vida para muchos de los afectados;
En Sudán, de donde es originaria Omayma El Tahir, se practica la forma más rígida, que se llama «faraónica» porque se dice que proviene del antiguo Egipto. De hecho, ya se habla de la circuncisión femenina en escritos antiguos. El Tahir, que llegó a Suiza en 2003, ahora ayuda a otras mujeres y, como mediadora intercultural, realiza una labor educativa para la Red Suiza contra la circuncisión femenina.
La práctica llegó a Suiza y Alemania con la inmigración, especialmente de los países de Eritrea, Somalia, Sudán, Egipto, Mali o Indonesia. Dado que internacionalmente se considera una grave violación de los derechos humanos, está prohibido en Alemania y Suiza. “Acojo muy positivamente la prohibición. “Muchas familias a las que les digo esto en realidad no quieren someterse a la circuncisión”, dice El Tahir.
El Tahir no quiere hablar de su circuncisión porque el recuerdo es demasiado vergonzoso y doloroso. Incluso en su trabajo como mediadora intercultural, el tema de la mutilación genital le parece un tabú: «Siempre hablo primero de cuestiones generales de salud y luego, poco a poco, paso a la mutilación. Es complicado.»
No hay obligación en las religiones.
Las razones de la mutilación son varios mitos. A menudo se considera una obligación religiosa, pero no es cierto. No existen mandamientos correspondientes en el Islam, el judaísmo o el cristianismo. Sin embargo, la mayoría de las mujeres circuncidadas son musulmanas.
Otras razones incluyen mitos sobre la pureza, la belleza y la virginidad, y la mutilación también se considera un rito de iniciación, incluso para los hombres. “En algunas regiones, una parte importante de la noche de bodas es que el hombre debe abrir la cicatriz con un cuerno de vaca o con su pene. «A veces lleva días porque es muy doloroso», dice Jasmine Abdulcadir. Si hubiera que llamar a un médico para que abriera la puerta, sería una lástima.
Jasmine Abdulcadir es una luminaria en Suiza. El ginecólogo del Hospital Universitario de Ginebra es considerado el experto en mutilación genital femenina. Es hija de un somalí y un italiano, ambos ginecólogos. Fueron los primeros en gestionar un centro médico en Italia para el tratamiento de los efectos de la mutilación genital. Abdulcadir no sólo completó una formación especializada en reconstrucción quirúrgica en Francia y trabajó en clínicas especializadas, sino que también comprende muchos contextos culturales.
Ella tiene claras las razones de esta práctica: «Por supuesto, la razón más común para la mutilación es la creencia de que reduce la hipersexualidad y previene la infidelidad». En las regiones afectadas, una mujer circuncidada es considerada leal, pura y tranquila. Allí las mujeres sólo podían ganarse la vida casándose. Pero sólo encontrarían a un hombre bueno y de alto rango con los genitales circuncidados. Por lo tanto, las mujeres mutiladas suelen tener un estatus social y económico más alto que las mujeres no circuncidadas.
La mutilación genital está profundamente arraigada en algunas sociedades. Esto también complica la atención médica en Europa. «Las complicaciones dependen del tipo de circuncisión y pueden ser de naturaleza física, sexual o psicológica», dice Abdulcadir. Muchas veces es necesario implicar a la pareja y deconstruir creencias populares, como la de que el clítoris crece enormemente si no se corta. «No se pueden tratar simplemente los genitales».
Algunas mujeres quieren que las cosen
Es importante superar el silencio provocado por el tabú. Ella nos cuenta un ejemplo: las mujeres cuyos genitales estaban completamente cosidos a veces se negaban a abrirlos a pesar de la gran incomodidad, o pedían que los cosieran después de dar a luz.
Lo que puede parecer extraño para las mujeres occidentales es comprensible para Abdulcadir: “La apertura quirúrgica de los genitales dura sólo diez minutos, pero lo cambia todo física, sexual y culturalmente. Alguien ha vivido toda su vida con una determinada forma de menstruar y orinar y con una apariencia de los genitales culturalmente percibida como bella. Por eso hay que explicar y acompañar el cambio. Se necesita tiempo».
La ginecóloga ginebrina Jasmine Abdulcadir investiga la mutilación genital. El tratamiento es complejo. «No se pueden tratar simplemente los genitales».
Orinar con fuerza, por ejemplo, se percibe como vergonzoso, poco femenino e inadecuado. Abdulcadir se toma su tiempo y en ocasiones involucra a su pareja para brindarle información clara sobre las consecuencias para la salud y abordar cualquier inquietud para que las mujeres elijan lo mejor para su salud y dejen sus genitales abiertos. “El diálogo funciona cuando se lleva a cabo de manera respetuosa y culturalmente informada”.
Cerrar de nuevo los genitales iría en contra de las directrices internacionales, afirma Abdulcadir. “Pero si una mujer quiere permanecer abierta sólo hasta la uretra, respetamos esta decisión. Sólo exponemos el clítoris si ella está de acuerdo.
La cirugía vuelve a hacer posible el placer
Algunas mujeres también sufrían trastorno de estrés postraumático debido a la mutilación infantil, lo que significaba que necesitaban psicoterapia especializada además del tratamiento médico. Otro tema son los trastornos sexuales que pueden presentarse. Para algunas mujeres, la inserción del pene ni siquiera es posible y sólo supone dolor, lo que dificulta tanto a hombres como a mujeres la realización de la sexualidad y puede crear conflictos.
Sin embargo, técnicas especiales de cirugía reconstructiva permiten a muchas mujeres volver a experimentar el placer. El clítoris es notablemente más grande que la parte visible desde el exterior y sobresale mucho más profundamente en el cuerpo. Un cirujano experimentado puede exponer parte del clítoris para poder estimularlo.
El tratamiento de las mujeres que sufren complicaciones de la mutilación genital es complejo, pero el tema aún no se ha incluido en el plan de estudios de medicina. En Alemania, las mujeres reciben atención especializada, por ejemplo, en el Centro de Flores del Desierto, cerca de Berlín, que toma su nombre de la novela del somalí Waris Dirie. En Suiza, el departamento especial del Hospital Universitario de Ginebra es el punto de contacto médico más importante.
Algunos médicos ni siquiera reconocen la mutilación
Los ginecólogos no especialistas a menudo saben poco sobre el tema, lo que hace que a las mujeres les resulte muy difícil encontrar un médico adecuado. Además, se necesita más investigación sobre métodos de curación quirúrgicos y no quirúrgicos para que a las mujeres y niñas se les puedan ofrecer tratamientos basados en evidencia, dice Abdulcadir.
Pero ella quiere cambiar eso y es una de las pocas especialistas en Europa que realiza investigaciones científicas. Algunos resultados de su investigación son particularmente tristes: «Hemos examinado sistemáticamente cómo los médicos documentan y tratan la mutilación genital en Suiza. El resultado: muchas veces ni siquiera reconocen la mutilación.» Especialmente en los grados más leves, como el tipo 1, la lesión no siempre es visible a primera vista.
Omayma El Tahir también experimentó esto. Buscó durante mucho tiempo un ginecólogo que pudiera ayudarla. Pero está contento de que sus hijas ya no tengan que sufrir las mismas dificultades que él: “Por supuesto, ninguna de ellas está circuncidada”.