¿Cuál es el valor de la salud pública en Corea? En un desastre de enfermedades infecciosas sin precedentes, los hospitales públicos, que representan poco más del 5% de todas las instituciones médicas, han tratado a más de dos tercios de los pacientes hospitalizados por COVID-19. Sin hospitales públicos, responder a la crisis habría sido difícil, pero ahora el gobierno está presionando a los hospitales públicos para que reduzcan su fuerza laboral. De acuerdo con las Directrices de Innovación para Instituciones Públicas del Gobierno, los hospitales universitarios nacionales de todo el país han presentado planes de reducción de fuerza laboral. De hecho, la mayor parte del personal reducido era personal de enfermería empleado para responder al coronavirus (☞ Artículo relacionado: 4 de octubre, »El Hospital Universitario Nacional reduce el personal incluso cuando no se alcanzó la cuota de personal de enfermería») El sindicato. del Hospital Universitario Nacional tiene sentido del deber ante una situación de desastre nacional Protestaron porque los trabajadores del hospital eran tratados como si fueran devotos y anunciaron una huelga general conjunta.
Dado que la pandemia de COVID-19 aún no ha terminado, me preocupa cómo responderemos al próximo aumento de pacientes y quién podrá actuar si ocurre otro desastre de enfermedad infecciosa. Los hospitales públicos ya sufren de una escasez crónica de mano de obra, y la reestructuración bajo el pretexto de la innovación empeorará las malas condiciones laborales de los trabajadores de los hospitales públicos. Es tan obvio como un reguero de pólvora que, como resultado de ello, la seguridad de los pacientes y los ciudadanos se verá amenazada. ¿Con qué fuerza podremos resistir al poder que impone una «eficiencia» de la que no sabemos con qué fin? Un estudio que observa a activistas de la salud que intentan proteger la salud pública en España encuentra posibilidades en la moral y los valores (☞ Atajo:.La economía moral de la asistencia sanitaria pública universal en el activismo sanitario durante la austeridad en España.)
España opera un sistema de salud público financiado por impuestos generales y los servicios son gratuitos para todos en el lugar de uso. A finales de los años 1970, con el colapso de la dictadura franquista y la democratización, el derecho a la salud quedó consagrado en la Constitución y las autoridades gubernamentales asumieron la responsabilidad de la salud de las personas. Sin embargo, a raíz de la crisis económica mundial de 2008, el gobierno implementó medidas de emergencia de “sostenibilidad financiera”. Debido a las políticas públicas de austeridad y privatización, muchos trabajadores de la salud han perdido sus empleos y las condiciones laborales han empeorado. Los pacientes tienen que pagar más y se ha vuelto difícil para los pobres, los inmigrantes indocumentados y los desempleados acceder a los servicios médicos. A medida que los valores morales de universalidad e igualdad se vieron sacudidos por la austeridad y la privatización, la gente inició un movimiento social para proteger la atención sanitaria pública universal.
El movimiento de salud pública, que comenzó en 2012, fue parte del movimiento “Gente Enojada” que resistió las políticas de austeridad en toda la sociedad española. Los autores del artículo denominaron a varios movimientos de salud pública “activismo sanitario” para enfatizar que tanto las redes bien organizadas como los movimientos poco organizados pueden ejercer influencia política. El autor pasó casi un año con activistas en Madrid y recopiló datos a través de una variedad de métodos, incluidas observaciones, entrevistas y conversaciones informales.
A través de esto, queríamos analizar lo que la gente piensa que es correcto y lo que consideran injusto, y capturar el hecho de que las emociones de las personas se convierten en condiciones para la resistencia y la práctica. En otras palabras, intentamos explicar que las acciones de resistencia de los ciudadanos pueden ser desencadenadas no sólo por dificultades prácticas sino también por la ira ante la violación de normas y valores morales, y para ello utilizamos el concepto de “economía moral” como marco. para el análisis. ¿Cómo funcionó la economía moral de la sanidad pública universal en España? ¿Qué valora la gente y por qué cambios sociales están enojadas?
Primero, en una reunión sindical en el Hospital General de Madrid, los trabajadores testificaron sobre las dificultades causadas por los recortes presupuestarios. Una enfermera dijo que tuvo que discutir con sus compañeros porque no había suficientes camas, que no había suficientes cortinas para separar las camas y que tuvo que repetir los mismos pasos dos veces porque no había suficientes bandejas para llevar la cena, la falta de los suministros y el espacio hacían mucho más difícil el trabajo diario. El enfado de los trabajadores se hacía evidente en expresiones como «tonterías» y «horrible». Los recortes presupuestarios y la privatización han provocado malas condiciones laborales, lo que a su vez supone un riesgo potencial para los pacientes. «Hemos estado en este punto durante meses y años. Es una negligencia total. El objetivo de esta política es destruir la esfera pública. Debemos oponernos a la política de empeorar deliberadamente la situación y luego entregársela al sector privado. » El activista sindical resumió varios encuentros y conversaciones en un discurso combativo.
En segundo lugar, como se reveló al final del discurso del activista sindical, los ciudadanos hablaron del hecho de que las empresas privadas se están beneficiando de las políticas de austeridad, no sólo en protestas y manifestaciones callejeras sino también en las conversaciones cotidianas. En Madrid, la crisis económica se ha utilizado a menudo como excusa para justificar las privatizaciones, y algunos activistas han criticado la connivencia entre las empresas gestoras de hospitales privados y los políticos del sector médico con el término «mafia». El médico, politizado por el movimiento «Angry People», habló de un «deseo de privatización». “Amplian la brecha de fondos públicos para que alguien pueda aprovecharse. Mientras que a nosotros (los hospitales públicos) nos recortan un 30%, las empresas privadas ganan entre un 20 y un 40% más”. Los activistas se mostraron indignados por el intento de privatización, calificándolo de «desvergonzado y vergonzoso». Su ira moral surgió de la percepción de que el gobierno estaba abandonando sus deberes debidos y perjudicando el bienestar público.
En tercer lugar, el sistema de salud pública español estaba estrechamente vinculado al Estado de bienestar democrático posterior a la dictadura. Los activistas han interiorizado profundamente el derecho a los servicios médicos adquirido durante el proceso de democratización. Para ellos, la retirada de la asistencia sanitaria pública universal significó evocar recuerdos de una sociedad dictatorial y, más allá del ámbito de la asistencia sanitaria, la pregunta era «¿en qué tipo de sociedad quieren vivir?». En el otoño de 2013, miles de ciudadanos se reunieron para conmemorar el primer aniversario del movimiento de salud pública. El cariño y el orgullo por la salud pública española era la bandera que les unía. Después de un año de protestas de sanitarios y ciudadanos de a pie contra el «ataque del neoliberalismo», el Tribunal Supremo de Madrid se ha pronunciado en contra del plan privatizador del Estado. Los activistas sindicales dijeron que su victoria no se limitó a implicaciones legales. «Hay otro resultado de nuestro movimiento: los ciudadanos comunes y corrientes han llegado a aceptar el hecho de que la atención de salud pública es un pilar fundamental de nuestra sociedad».
A diferencia del sistema de salud pública de España, Corea opera un sistema de seguro médico en el que el dinero se junta y se gasta, pero la mayoría de los servicios médicos son proporcionados por instituciones médicas privadas. Es difícil negar que los hospitales públicos se han quedado atrás tanto en cantidad como en calidad debido a la continua falta de inversión. Sin embargo, todos fueron testigos del hecho de que cuando se produjo una crisis, un puñado de hospitales públicos sirvieron como baluarte de nuestra sociedad. Esto ha levantado voces que piden reforzar la sanidad pública, pero el gobierno habla de reducirla. El caso de España demuestra que la ira ante la destrucción de cosas preciosas y el insulto a los valores comunes se ha convertido en el motor de la resistencia civil. ¿Qué valores son preciosos para nosotros? ¿Está intacto?
*Información bibliográfica
– Kehr, J. (2022). La economía moral de la salud pública universal. Sobre el activismo sanitario en la España de la austeridad. Ciencias sociales y medicina, 115363.