Los servicios públicos son uno de los sectores más vulnerables a las prácticas corruptas en Indonesia. La complejidad del sistema, la débil supervisión y la cultura burocrática poco transparente crean grandes oportunidades para acciones corruptas. Un sector de servicios públicos que suele estar en el punto de mira es el de la atención sanitaria. En este sector, la corrupción no sólo perjudica financieramente al Estado, sino que también puede amenazar la vida de las personas.
En los últimos cinco años, el sector de la salud ha recibido un gran presupuesto del gobierno, pasando de 119,9 billones de IDR en 2020 a 186,4 billones de IDR en 2024. Además, los gobiernos regionales deben asignar el 10% del APBD para apoyar el fortalecimiento de el sistema nacional de salud. sistema de salud. Desafortunadamente, esta gran asignación presupuestaria a menudo se convierte en un blanco fácil para los responsables de la corrupción.
Los datos de Indonesia Corruption Watch (ICW) muestran que entre 2010 y 2018 hubo 220 casos de corrupción en el sector de la salud, con pérdidas estatales que alcanzaron los 3.700 millones de IDR por caso. De 2016 a 2023, la Comisión para la Erradicación de la Corrupción (KPK) se ocupó de 62 casos de corrupción en este sector.
Los elementos más comúnmente dañados incluyen:
- La adquisición de dispositivos médicos (alkes) incluye la práctica de aumentar los precios y la adquisición de bienes cercanos a sus fechas de vencimiento.
- Los fondos del seguro médico son como un fraude en el Servicio Nacional del Seguro Médico (JKN).
- Infraestructura sanitaria como hospitales, centros de salud y adquisición de terrenos.
- Los fondos operativos del hospital incluyen honorarios y fondos para la adquisición de medicamentos.
Los perpetradores de corrupción en el sector de la salud utilizan diversos métodos para obtener beneficios personales. Algunos de ellos:
- Aumento del presupuesto o inflación de precios.
- Abuso de autoridad en la adquisición de bienes/servicios.
- Actividades ficticias como proyectos de desarrollo o compras de activos que nunca existieron.
- Corrupción y gratificación relacionada con la adquisición de bienes o promoción.
- Recortes presupuestarios que deberían destinarse a servicios comunitarios.
De hecho, en la Encuesta de Evaluación de Integridad de la Comisión para la Erradicación de la Corrupción, se encontró que había bonificaciones en las transferencias de empleados, mal uso de los presupuestos de honorarios y falta de transparencia en los estándares operativos de los servicios de salud.
La corrupción en el sector de la salud no ocurre sin razón. La investigación citada en el Integrity Journal apunta a varios factores determinantes, entre ellos:
- La mala gobernanza fiscal conduce a una supervisión débil y a un sistema poco transparente.
- Brechas de información entre pacientes y profesionales sanitarios.
- Desequilibrios en el sistema y carga de trabajo, por ejemplo, bajos salarios del personal médico y falta de incentivos.
- Cultura burocrática permisiva hacia la corrupción.
- Ineficiencias del sistema, como retrasos en el suministro o adquisición de equipos médicos.
El impacto de la corrupción en el sector de la salud es enorme, tanto directa como indirectamente:
- Pérdidas financieras: El gran presupuesto asignado a los servicios de salud no llega plenamente a la comunidad.
- La reducción de la calidad del servicio, las prácticas corruptas como la compra de equipos médicos cerca de su fecha de vencimiento o el desarrollo de infraestructura que no cumple con los estándares amenazan la seguridad del paciente.
- La desigualdad en el acceso y la eficiencia de los fondos corruptos significa una reducción de los recursos disponibles para las comunidades pobres y remotas.
- Amenaza a la vida La corrupción en el sector de la salud puede tener un impacto directo en las muertes debido a servicios inadecuados.
Numerosos jefes regionales y funcionarios de alto rango involucrados en casos de corrupción en el sector de la salud reflejan la complejidad de este problema. Entre ellos:
- El regente de Jombang, Nyono Suharli Wihandoko, sobre los recortes a los fondos de salud.
- La alcaldesa de Tegal, Siti Mashita, en el caso de presupuestos de salud inflados.
- La ex ministra de Salud, Siti Fadilah Supari, en la adquisición de equipos médicos perjudiciales para el Estado.
Para combatir la corrupción en el sector de la salud, se necesita un enfoque sistémico e integral, por ejemplo aumentando la transparencia. Esto se puede hacer mediante la digitalización, la adquisición de bienes/servicios y la presentación de informes financieros accesibles al público. Por lo tanto, fortalecer la supervisión tanto interna como externa, incluida la participación de la comunidad como supervisores independientes, reformar el sistema de incentivos para proporcionar salarios adecuados e incentivos a los trabajadores de la salud para reducir el potencial fraude. El último es la educación anticorrupción, que debería poder cambiar la cultura de permisividad hacia la corrupción a través de la educación en todos los niveles. Todas estas cosas se pueden mejorar en el Día Mundial contra la Corrupción, que se celebrará el lunes 9 de diciembre de 2024.
La corrupción en el sector de la salud es una traición a los derechos fundamentales de las personas a recibir servicios adecuados. Con un seguimiento y una reforma adecuados, Indonesia puede construir un sistema de salud más transparente, eficiente y libre de corrupción. (anti-corruption.org/Z-11)
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