Síntomas y tratamiento de la “miastenia gravis”
Párpados caídos: síntoma de visión doble de objetos… Debilidad muscular y, en casos graves, dificultad para respirar.
A menudo se confunde con simple cansancio.
Si se diagnostica a tiempo es posible tratarlo con medicamentos… «Necesidad de reembolsar nuevos tratamientos a los pacientes gravemente enfermos»
A diferencia del cansancio temporal, hay casos en los que la energía no se recupera ni siquiera después del descanso. La fuerza muscular puede debilitarse hasta el punto de que los movimientos cotidianos, como secarse el cabello con un secador de pelo, resulten incómodos. Estos síntomas no son solo cansancio o dolores musculares, sino que pueden ser un signo temprano de miastenia gravis.
La miastenia gravis es una de las enfermedades autoinmunes representativas acompañada de síntomas de debilidad muscular. Comienza con síntomas inusuales como fatiga e impotencia, e incluso cuando se visita un hospital, no se puede encontrar la causa exacta y el diagnóstico a menudo se retrasa cuando el paciente visita varios departamentos.
Shin Ha-young, profesor de neurología en el Hospital Severance, dijo: «La miastenia gravis ocurre en 13 casos por cada 100.000 personas en Corea, pero el diagnóstico a menudo se retrasa debido a síntomas tempranos que pueden confundirse fácilmente con una simple fatiga». Continuó: “Los síntomas incluyen párpados caídos sin ningún motivo en particular, objetos que parecen superponerse, sonidos nasales al hablar y pronunciación imprecisa. “Además, si tiene problemas para masticar y tragar alimentos, tiene extremidades pesadas o problemas para moverse, podría deberse a debilidad muscular, por lo que es una buena idea consultar a un neurólogo”, aconsejó.
● Anomalías en las terminaciones nerviosas que mueven los músculos.
La miastenia gravis causa disfunción de la unión neuromuscular, que conecta los nervios motores y los músculos. En el 80% de los pacientes se encuentran autoanticuerpos contra el receptor de acetilcolina, que juega un papel importante en el control de la contracción muscular. Para caminar o correr mientras se contraen los músculos, la acetilcolina, un neurotransmisor secretado por la parte terminal del nervio motor, debe unirse al receptor. Sin embargo, cuando un autoanticuerpo se une a un receptor, el complemento, una de las sustancias activadas del sistema inmunológico, se activa, lo que hace que el receptor de acetilcolina pierda su función y destruya la estructura de unión neuromuscular circundante.
Este daño interrumpe la transmisión de señales entre nervios y músculos, provocando y empeorando la debilidad y fatiga muscular. Los síntomas más comunes de la miastenia gravis son síntomas relacionados con los ojos, como párpados caídos y visión doble. Sin embargo, los síntomas sólo ocurren en músculos específicos y, a veces, son difíciles de reconocer en las primeras etapas.
A medida que avanza la enfermedad, puede producirse debilidad muscular en el cuello y las extremidades y, en casos graves, parálisis respiratoria debido a la debilidad de los músculos respiratorios. La miastenia gravis, que comienza en el ojo, suele extenderse a todo el cuerpo en dos años. De hecho, más del 60% de los pacientes con miastenia gravis padecen miastenia gravis sistémica. La tasa de mortalidad de la miastenia gravis es aproximadamente del 5 al 12%.
● “Si recibe tratamiento, no habrá grandes problemas en su vida”.
La miastenia gravis requiere un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado. Esto se debe a que con el avance de los métodos de tratamiento, la mayoría de las personas pueden vivir sus vidas sin mayores problemas si reciben el tratamiento adecuado. El profesor Shin dijo: «Los pacientes cuyo diagnóstico y tratamiento se retrasan a menudo tienen un mal pronóstico y su calidad de vida disminuye significativamente a medida que avanza la miastenia gravis».
La miastenia gravis se puede confirmar mediante una prueba de autoanticuerpos para detectar autoanticuerpos que atacan la unión neuromuscular y evaluando la función de la unión neuromuscular mediante una prueba de electrodiagnóstico. Luego, el diagnóstico se realiza administrando un inhibidor de la colinesterasa (inhibidor de la colinesterasa) para ver si los síntomas mejoran.
Tras el diagnóstico, los síntomas se controlan con inhibidores de la colinesterasa y el tratamiento se realiza con terapia inmunomoduladora como esteroides o inmunosupresores. Algunos pacientes no mejoran con los tratamientos existentes, y esto se denomina miastenia gravis refractaria al tratamiento o refractaria.
● “Nuevo tratamiento aprobado este año para ser cubierto por el seguro médico”
Los pacientes con miastenia gravis refractaria deben utilizar tratamientos distintos de los inhibidores de la colinesterasa o los inmunosupresores. Sin embargo, muchos pacientes no pueden recibir tratamiento porque el seguro médico aún no cubre los tratamientos aprobados para su tratamiento en Corea. El profesor Shin dijo: «Los tratamientos recientemente desarrollados, como los inhibidores del complemento, pueden ayudar a los pacientes con enfermedades incurables» y añadió: «Se necesita apoyo institucional para que los pacientes puedan recibir la atención necesaria de manera oportuna y regresar a su vida diaria».
Chan-hee Jeong, de la Asociación de Pacientes de Miastenia Gravis, dijo: “A los pacientes con miastenia gravis incurable les resulta difícil vivir su vida diaria. Cuando sus síntomas son graves, piensan cosas como: «Me gustaría poder vivir al menos sin un sistema respiratorio» o «Me gustaría no tener que simplemente acostarme». El Sr. Jeong dijo además: «Tuve Grandes expectativas ya que este año se ha aprobado un nuevo tratamiento, sin embargo, lamentó: “Es muy difícil conseguir un tratamiento real porque no existe seguro médico”.
Jinhan Lee, periodista médico y doctor [email protected]