En la «Mitin de condena de la ley marcial de médicos jóvenes» organizada por el Comité de Respuesta a Emergencias del Consejo de Residentes del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl, celebrada en Daehak-ro, Jongno-gu, Seúl, el día 8, los médicos jóvenes, incluido el residente Sajik, convocaron a la condena de la ley marcial y la abolición de la reforma médica.
La situación de la ley marcial del 12/3 también afecta a las medidas que se esperaba anunciar a finales de este año, destinadas a reforzar la gestión de los seguros contra daños y pérdidas reales. Se incluye dentro de la «reforma médica», una de las llamadas cuatro tareas de reforma del presidente Yoon Seok-yeol, pero sufrió un revés cuando grupos de médicos retiraron su participación en la discusión para protestar por la declaración de la ley marcial.
Tras la cobertura del Kyunghyang Shinmun el día 9, originalmente se suponía que el Ministerio de Salud y Bienestar Social y la Comisión de Servicios Financieros celebrarían una audiencia pública para reunir opiniones sobre la reforma efectiva del seguro de costos el día 19, pero por el momento no es así. está claro si se celebrará o no. En esta audiencia pública, programada antes del incidente de la ley marcial del 12 de marzo, se recogieron opiniones de la industria de seguros y de grupos médicos sobre las medidas para mejorar el seguro de vida real y de beneficios y sobre el segundo plan de implementación de la reforma médica, incluido un accidente médico. plan de red de seguridad, y se esperaba que el plan de reforma estuviera finalizado y anunciado a finales de este mes.
Sin embargo, hasta la fecha, la industria de seguros, que es un participante obligatorio en la audiencia pública, no ha sido compartida con el programa. Un funcionario de la industria de seguros dijo: «No hemos sido informados de programas relacionados, como audiencias públicas». La razón por la que el programa no está claro parece ser que un gran número de grupos hospitalarios fueron excluidos del Comité Especial de Reforma Médica bajo la presidencia. El día 3, la Asociación de Hospitales de Corea (Asociación de Hospitales de Corea), la Asociación Coreana de Hospitales Pequeños y Medianos (SME) y la Asociación de Hospitales Universitarios Nacionales dijeron que no participarían en la discusión para protestar por la declaración de la ley marcial que contiene la contenido del «castigo al personal médico que deserta, incluidos los aprendices».
El Comité Especial de Reforma Médica es un órgano asesor que discute tareas de reforma como la mejora del entorno de capacitación de residentes, medidas de red de seguridad para accidentes médicos y la reestructuración de hospitales generales terciarios, así como seguros contra pérdidas reales y no beneficiosas. La Comisión de Servicios Financieros ha sido proactiva al expresar opiniones sobre formas de fortalecer la gestión eficaz del seguro de pérdidas.
El presidente de la Comisión de Servicios Financieros, Kim Byeong-hwan, ha anunciado que presentará en diciembre un plan completo de reforma de los seguros de costes, como se esperaba, pero la industria parece mostrarse escéptica. La reforma del seguro de daños reales se divide en dos ejes: «gestión del incumplimiento» y «mejora del sistema de seguro de daños reales». Entre ellos, si no hay una reforma del sector no asistencial que requiera la cooperación de la comunidad médica, incluso si el plan de reforma del seguro de costos se anuncia este mes, inevitablemente quedará «a medias».
El seguro rentable, que cuenta con 40 millones de suscriptores y se llama el segundo seguro de salud, ya ha cambiado sus reglas tres veces, pero su tasa de siniestralidad sigue aumentando cada año. La relación riesgo-pérdida del seguro contra accidentes real de cuarta generación lanzado en 2021 aumentó del 61,2% en 2021 al 131,4% en el primer semestre de este año. Si el índice de siniestralidad supera el 100%, significa que el dinero pagado por el seguro es mayor que la prima del seguro cobrada por la compañía de seguros. Este se convirtió en el contexto en el que las compañías de seguros continuaron aumentando las primas de seguros por pérdidas reales.
Por esta razón, las compañías de seguros y la comunidad médica han considerado clave para mejorar el sistema de seguro rentable evitar que algunos suscriptores hagan «doctor shopping» limitando los tratamientos excesivos y no compensados en los hospitales.
Se informa que el Ministerio de Salud y Bienestar ha propuesto un plan para aumentar la carga de costos del tratamiento de pacientes al incluir tratamientos no cubiertos con eficacia no probada como «beneficios de gestión». Se sabe que la Comisión de Servicios Financieros ha propuesto un plan para fijar el número de beneficios de gestión y prohibir el tratamiento si supera este límite.
Un funcionario de una compañía de seguros privada dijo: “El Ministerio de Salud y Bienestar Social y la Comisión de Servicios Financieros estaban en el proceso de encontrar un compromiso sobre la gestión de los no beneficios, pero parece que las conversaciones con el hospital han terminado y se han interrumpido. Si la asociación se discontinua, el actual plan de reforma del seguro de costos podría convertirse en una pérdida de dinero”.
Sin embargo, algunos predicen que podría proceder según lo planeado, ya que la Comisión de Servicios Financieros y el Ministerio de Salud y Bienestar lo han estado discutiendo durante varios meses. El director Jeong Seong-hee del Instituto de Investigación de Seguros dijo: «Sin un grupo médico, el Ministerio de Salud y Bienestar Social y la Comisión de Servicios Financieros continuaron discutiendo métodos detallados para fortalecer la gestión de los beneficios y pérdidas reales de los seguros sin fines de lucro». .