Comenzó con una infección covid y se convirtió en una pesadilla. Fueron los médicos del Policiclínico Gemelli los que pusieron fin a lo que era arriesgado convertirse en una odisea. El caso es el de Sara (nombre de fantasia), que después de los virus SARS-CoV-2 ha notado un empeoramiento de su salud. En particular, fueron sus afecciones respiratorias las que dieron problemas. Para ella, de 35 años, no estaban en normalidad, ya que mostró ansiosamente el esfuerzo, el dolor en la parte izquierda del cofre y la tos seca durante algún tiempo. Una situación que la llevó a hacer las investigaciones apropiadas. Entonces la mujer se sometió a una radiografía de cofre, y el informe dejó a todos estuco.
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La historia de los médicos
“El paciente presentó una masa muy voluminosa, que ocupó toda la parte central (mediastino) y la mitad izquierda del cofre, explica el médico Maria letizia vitaDirector Médico de Cirugía Torácica de la Policlínica Gemelli y maestro de la Escuela de Especialización de Cirugía Torácica de la Universidad Católica del Sagrado Corazón -. Inmediatamente solicitamos un análisis TAC en profundidad que sospechara una gran neoplasia del tomillo, es decir, de un Timoma, confirmado por una biopsia quirúrgica «.
El tomillo es un pequeño órgano del sistema inmune implicado en la producción de linfocitos T presentes en la edad infantil, normalmente atrofia con crecimiento. Y Timoma es un tumor de tomillo, que generalmente nació en la edad adulta, entre 40 y 70 años, mientras que en los niños es raro. Las causas y los factores de riesgo que lo determinan aún se desconocen. En general, este tumor se presenta en encapsulado y crece lentamente; Sin embargo, puede volverse invasivo (ocupando la pleura o los pulmones) y dar metástasis a los ganglios linfáticos regionales u otros asientos a distancia.
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La opinión de los oncólogos
Según las cosas, Sara comenzó a consultar a los oncólogos en Italia y todos han excluido el uso de la cirugía dado el tamaño del tumor. Al final, la mujer decidió confiar en un centro en Roma, donde fue sometida a ciclos de quimioterapia y radioterapia. Pero todo esto no ha llevado a una mejora real, hasta el punto de que los oncólogos se han comunicado a él la necesidad de interrumpir ese tratamiento que no había dado los resultados deseados. Sara, sin embargo, que también es madre de un niño de 10 años, no se rindió. Comenzó a consultar a los cirujanos de Italia hasta que aterrizó en Gemelli.
«El suyo era un caso muy complejo, recuerda la vida, porque el Timoma, del tamaño de Anguria, se adhirió fuertemente al pulmón izquierdo, al pericardio (la ‘bolsa’ que cubre el corazón) y a los grandes vasos torácicos (arco de la ‘aorta, venas pulmonares) «.
Grupo de cirugía torácica del profesor Stefano Margaritora, Profesor de Cirugía Torácica en la Universidad Católica del Sagrado Corazón, Director de la UOC de Cirugía Torácica de Gemelli – discutió una posible intervención junto con el equipo de cirugía cardíaca, dirigida por el profesor Massimo Massettipara llegar a una planificación preoperatoria precisa. Al final, se decidió intentar la operación, en la que se agobió un alto porcentaje de riesgo. Fue llevado a cabo en la sala de operaciones de la cirugía cardíaca, asistido para la parte anestesiológica por el Dr. Michele Corrado de la UOC de cardioanestesia y cuidados intensivos, en el caso de que fuera necesario poner a la joven en circulación extra-cuerpo.
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La intervención en Gemelli
«El tumor se ocupó completamente de la Emitora de la izquierda, se adhirió fuertemente a la pleura parietal e incorporó el atrio izquierdo con las venas pulmonares y el arco aórtico, el pulmón izquierdo fue completamente excluido y la masa comprimió el corazón, explica margaritora -. Para la extensión del neoplasia, tuvimos que recurrir al enfoque quirúrgico reservado para las principales intervenciones de cirugía cardíaca, es decir, a través de un esternachista interno izquierdo. La intervención duró más de 6 horas. La recuperación postoperatoria del paciente fue excelente.
«Aquí en Gemelli, comentó al paciente después de Awakening, nací dos veces: el primero hace 35 años, el segundo hoy».
Sara fue una intervención de «última playa», llevada a cabo después de la interrupción de las terapias oncológicas. «Pero al ser un paciente joven, después de haber ilustrado claramente el riesgo quirúrgico (muy alto tanto durante la intervención como en la postoperatoria) para el paciente y sus padres, decidimos llevarlo a cabo de Margaritora. Una intervención de esta complejidad solo es posible en una estructura como Gemelli, que ofrece todas las especialidades y posibilidades de las técnicas y tácticas quirúrgicas existentes. Enfréntate a esta operación con colegas de cirujanos cardíacos en los quirófanos de la cirugía cardíaca, con la posibilidad de poner al paciente en circulación extracorpórea, para implementar todas las maniobras de ahorrar cardio-anestesia, para implementar todas las técnicas de recuperación de sangre intraoperatoria (en El final, la niña hizo solo dos transfusiones), hizo que esta intervención compleja y radical sea mucho más segura para el paciente «.
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