Los métodos de detección automatizados todavía pierden hasta 1 de cada 5 Utes en bebés y niños pequeños de febrero. La razón, según los investigadores de un estudio publicado en Pediatría—Se los médicos que eligen no ordenar cultivos de orina debido a la ausencia de Pyuria.
Stephanie Davis-Rodriguez, MD, MSmédico tratante de la División de Medicina del Hospital en Cincinnati Children’s, y los investigadores del Hospital de Niños de Pittsburgh y el Hospital Nacional de Niños querían ver si la automatización mejoraba la precisión del análisis de orina como prueba de detección de infección urinaria.
Se centraron en las pruebas que evalúan Pyuria porque las últimas pautas publicadas de la Academia Americana de Pediatría (AAP) declararon que Pyuria debería ser necesaria para el diagnóstico de ITU. La recomendación llevó a muchos centros a realizar solo cultivos de orina para niños con resultados anormales de prueba de análisis de orina.
«La mayoría de nosotros confiamos en las directrices nacionales de la AAP o CDC o en una entidad similar para resumir la investigación más reciente y proporcionar recomendaciones», dice Davis-Rodríguez. “El objetivo de las directrices de la AAP era evitar la bacteriuria asintomática sobrecargada y las muestras contaminadas. Pero cada vez que realiza un gran cambio en la práctica, debe estudiarlo para asegurarse de que esté funcionando y para asegurarse de que no haya consecuencias involuntarias «.
Los investigadores analizaron datos de 4.188 niños de 1 a 35 meses que se sometieron a cateterismo por una supuesta UTI en Cincinnati Children’s, Hospital de Niños de Pittsburgh o Hospital Nacional de Niños entre junio de 2019 y abril de 2023. Compararon cinco pruebas para piuria, utilizando un positivo de cultura de orina de orina de orina. como el estándar de oro. Descubrieron que alrededor del 20% de los niños con una infección urinaria confirmada (a través de la cultura) no mostraron piuria, lo que significa que las pruebas de Pyuria pueden perder algunos casos.
Según los hallazgos del estudio, la tasa de bacteriuria asintomática es de aproximadamente 2 de cada 1,000, con una contaminación en aproximadamente 5 en 1,000. «Por lo tanto, incluso redondear y asumir 1 de cada 100 no son infecciones reales, el número de infecciones urinarias que nos falta es mucho más alta de lo que estimamos la tasa de bacteriuria o contaminación asintomática», dice Davis-Rodríguez.
Ella agrega: “Estamos equilibrando constantemente no querer perder un diagnóstico con sobreventa, lo que puede provocar un uso innecesario de antibióticos, resistencia a los antibióticos, imágenes innecesarias o pruebas invasivas. En este caso, creemos que el daño de la falta de 1 en 5 infecciones urinarias supera el daño de superar 1 en 100.
El diagnóstico de las infecciones urinarias de manera precisa y rápida es importante porque los niños más pequeños son más propensos a la pielonefritis, lo que puede provocar cicatrices renales y problemas renales crónicos como adulto, señala Davis-Rodriguez.
La guía de UTI de AAP está retirada, pero muchos médicos aún siguen sus recomendaciones. Davis-Rodríguez y sus coautores esperan que sus hallazgos, y los de estudios similares, se consideren cuando la asociación profesional planea sus próximas pautas.
«Es un mensaje para llevar a casa bastante simple, pero es importante», dice ella.
Los investigadores también participan en un estudio más amplio diseñado para identificar biomarcadores de orina que son mejores para detectar UII que en el análisis de orina, y en las pruebas para diferenciar una infección urinaria más baja de la pielonefritis.