Cada décima sufre de una pérdida rasgadora de la función renal que comienza mucho antes de los primeros síntomas. Finalmente hay drogas efectivas. Pero pueden desarrollar sus efectos solo si reconoce el problema de antemano.
Nuestros riñones hacen un trabajo duro: sin un descanso, filtran nuestra sangre y dividen toxinas en forma de orina. Sin embargo, si la tela renal está dañada, el rendimiento del filtro disminuye y corremos el riesgo de ser envenenados gradualmente. Hasta ahora, las personas afectadas han preservado solo diálisis regular o trasplante de riñón de una fase avanzada en una etapa avanzada.
Pero ahora hay un espíritu de optimismo en la medicina renal, como se ha aprendido recientemente en la conferencia anual de la Sociedad Alemana de Nefrología. Después de décadas de detención en el tratamiento de la enfermedad renal crónica (enfermedad renal crónica – ERC), se han agregado tres nuevos ingredientes activos efectivos en los últimos cinco años.
En primer lugar, estos son los llamados inhibidores de SGLT-2 que reducen el nivel de azúcar en la sangre. Se desarrollaron contra la diabetes, pero también disminuyen la pérdida de la función renal. En segundo lugar, el mismo efecto también fue evidente en los antagonistas selectivos del receptor mineralocórtico selectivo (MRA). Y en tercer lugar, también la inyección de la pérdida de luz de tránsuro llamada está a punto de ser aprobada para el tratamiento de la enfermedad renal crónica.
Esta es una buena noticia para los 770 millones de personas estimadas que en todo el mundo en ERC. Leiden. Debe ser alrededor del 10 por ciento de la población, también en Suiza y Alemania. La Sociedad Alemana de Nfrología incluso asume un número adicional de casos unidos. “La enfermedad renal crónica es clara sobresalir Es una enfermedad realmente común. Solo muchas personas afectadas no saben «, dice Julia Weinmann-Menke, jefa de la clínica de nefrología, reumatología y trasplante de riñón en el Hospital de la Universidad de Mainz.
Factores de riesgo en el avance
No hay datos confiables, pero los expertos suponen que la frecuencia de la enfermedad renal crónica ha aumentado significativamente en las últimas décadas. «Esto es obvio, porque incluso los dos factores de riesgo más importantes diabetes e hipertensión están aumentando en todo el mundo», dice Andrew Hall, profesor de anatomía y jefe del Centro de Riñones de Zúrich, una red de investigación en la Universidad de Zúrich.
Tanto la presión arterial demasiado alta como demasiado el azúcar en la sangre daña el tejido renal. Por el contrario, el ERC tiene un impacto negativo en todo el cuerpo. Para las personas afectadas, el riesgo de enfermedades cardiovasculares y los huesos rotos ha aumentado. Un paciente en diálisis tiene un promedio de más del 50 % de la esperanza de vida reducida en comparación con un igual Riñón.
En 2016, la enfermedad renal crónica fue dieciséis en las causas de la muerte del mundo. Segundo a Estudiar Se trasladará al quinto lugar para 2040. Pero no solo la duración de la vida, la calidad de vida también es limitada, especialmente si una diálisis es necesaria varias veces por semana durante cuatro horas. En Alemania, los 100,000 estimados afectan a unas 5000 personas en Suiza.
Pero volvamos a las buenas noticias. «No debe ser que la enfermedad renal crónica se convierta en una causa creciente de muerte», dice Hall. Porque las nuevas drogas son un paso gigantesco adelante. La terapia medicinal estándar de los últimos 20 años ha consistido en bloqueadores de radas que reducen la presión arterial. Sin embargo, muchas de las personas afectadas no habrían ayudado lo suficiente y no ofrecieron una gran protección contra las enfermedades cardiovasculares.
Según Hall, esto ahora está cambiando con la nueva generación de drogas. Además, se están desarrollando otros ingredientes activos que llegarían al mercado en los próximos años. Hall también espera que sea posible adaptar el medicamento aún más específicamente a pacientes individuales.
ERC: el diagnóstico a menudo perdido
La enfermedad no puede revertirse incluso con el nuevo medicamento, los pacientes de diálisis de hoy continuarán necesitando lino. «Pero si obtiene el diagnóstico de ERC, puede esperar necesitar una diálisis o un trasplante mucho más tarde que antes», dice Hall.
Sin embargo, esto solo se aplica si la enfermedad se descubre y trata bastante pronto. Porque primero son más útiles. Y aquí está el problema: las personas afectadas a menudo notan solo un poco cuando el riñón ya ha perdido el 70 por ciento o más de su función. Además, los síntomas típicos como las náuseas y la picazón también pueden indicar otras enfermedades.
Hay dos biomarcadores: la albúmina de proteína en la orina y la «tasa de filtración glomerular estimada» basada en valores de sangre, con la ayuda de la cual la enfermedad renal crónica puede diagnosticarse y confiable fácilmente. «Esto sucede muy poco, incluso con grupos de riesgos como personas con diabetes e hipertensión», critica a Weinmann-Menke. Las pautas internacionales proporcionan estas pruebas para grupos de riesgos, pero la realidad parece diferente. Por lo tanto, la compañía alemana de nefrología requiere una proyección para todos desde los 35 años.
Falta de donantes
La nueva confianza en la medicina renal no afecta solo a nuevas drogas. Las mejoras también están a la vista para pacientes con diálisis. El desarrollo técnico construye los dispositivos de lavado más baratos, más pequeños e incluso portátiles. Esto diálisis en casa e incluso caminaría. Hasta que llegue el momento, todavía lleva al menos de cinco a diez años, estima Andrew Hall.
Para hoy, la diálisis generalmente sigue siendo un tratamiento hasta el final de la vida. No es la solución perfecta. Porque la diálisis es estresante para el cuerpo y no puede reemplazar por completo la función renal. «El trasplante es y sigue siendo ideal», dice Andrew Hall. Pero esta sigue siendo la excepción: en Alemania, los Reni 2122 fueron trasplantados el año pasado, 372 en Suiza. Las personas afectadas en Alemania están esperando un promedio de diez años en Suiza para un nuevo riñón y deben continuar la diálisis.
Está abierto si esta situación mejorará en el futuro. En Suiza, la solución de contradicción para la donación de órganos fue aceptada en un referéndum en Suiza en 2022 La nueva regulación entra en vigor lo antes posible en 2026. La Compañía Alemana de Nfrología también requiere una resolución para Alemania y espera para múltiples donantes.
Un reciente publicado Estudiar Sin embargo, demostró que un cambio en la solución de contradicción no conduce automáticamente a más donaciones de órganos. Por el contrario, uno mostró Otra comparación internacionalQue en países con una solución de contradicción, el porcentaje de donaciones vivos es aún más bajo. Esto es particularmente relevante para los riñones: en Suiza, las donaciones vivas representan el 27 por ciento de todos los trasplantes. Mientras tanto, los investigadores buscan alternativas, como cerdos o retiros artificiales del laboratorio.
Factor de riesgo de cambio climático
El número de casos de ERC continuará aumentando con el envejecimiento demográfico. Además, los factores de riesgo como la diabetes, la hipertensión y la obesidad están aumentando fuertemente en los países más pobres. Al mismo tiempo, resulta que el cambio climático se convierte en un motor de la enfermedad, especialmente en los países globales, porque el calor también continúa Riñón. Gracias a las nuevas opciones terapéuticas, los desarrollos que amenazan nuestra salud renal son contrarias al espíritu del optimismo.
Si desea hacer algo bueno por sus riñones, preste atención a una nutrición saludable y baja, suficiente ejercicio, haga sin fumar y mantener medidas para analgésicos y otras drogas que pueden dañar los riñones. También se recomienda controlar la presión arterial y el azúcar en la sangre a ciertos intervalos. Una prueba anual de sangre y orina es útil para factores de riesgo como diabetes o hipertensión. Dado que lo siguiente también se aplica a nuestros órganos de filtro sin parar: los tratamientos preventivos son mejores que la curación.
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