Una operación extraordinaria e histórica llevada a cabo en Murcia en 2000 pasó desapercibido. El equipo del cirujano Pablo Ramírez Se abrió la cavidad abdominal a un monoUn beso traído por Kenia y puso el hígado de un cerdo genéticamente modificado para tratar de evitar la negativa del órgano. Primati vivió ocho días con la pieza de carne de cerdo, por lo que los autores propusieron esta estrategia para ganar un tiempo precioso en casos extremos en los que una persona necesita un trasplante urgente y no hay un hígado humano disponible. Más de un cuarto de siglo después, los cirujanos del Hospital Militar de Xijing, en la ciudad china de Xian, anuncian el miércoles el «éxito» del primer trasplante de un hígado de cerdo transgénico a una persona. «Es hora de dar el salto a la clínica», proclama Ramírez.
Un hombre de 50 años estaba en la muerte cerebral el 7 de marzo de 2024 en el hospital chino. Por lo tanto, sus familiares aceptaron que ese cuerpo inanimado brindaría un servicio final a la ciencia. Tres días después, un equipo dirigido por el cirujano Lin Wang conectó el órgano de cerdo, en una intervención pionera en el mundo. «Trabajó muy bien en el cuerpo humano», mantuvo Wang en una conferencia de prensa virtual. Los familiares pidieron terminar el experimento a los 10 días, pero los autores creen que es suficiente demostrar que es «una terapia de puente ideal» para las personas con insuficiencia hepática fulminante. Sus resultados se publican este miércoles En la revista NaturalezaMuestra de la mejor ciencia del mundo.
El doctor Beatriz Domínguez-GilGerente General de la Organización Nacional de éxito de los trasplantes españoles, aplaude el avance chino. «Es una prueba del concepto de que esto podría funcionar en un escenario clínico particular», explica. En 2024 algunos fueron trasplantados 1.350 hígados En España, una figura de registro. Domínguez-Gil enfatiza que 65 de estos pacientes estaban con insuficiencia hepática aguda en la llamada «emergencia cero», una situación crítica en la que la persona puede morir si no recibe un nuevo hígado en 48 horas. En ocho casos, no es necesario recibirlo actualmente indicado. Son aquellos que fallan fallas hepáticas, a menudo causadas por una sobredosis accidental con paracetamol o envenenamiento por hongos, que podría luchar temporalmente con un hígado de cerdo transgénico para resistir unos días.
Domínguez-Gil advierte que, en algunos países sin un programa de trasplante consolidado, la situación está desesperada. «Los xenotrapliants [trasplantes de órganos de animales a personas] Se necesitan en cualquier país del mundo, pero en algunos países en lugar de en otros «, dice el médico. El gerente general también reconoce que los donantes de España son cada vez más viejos y con problemas de salud más asociados. Epidemia del hígado graso, vinculado a una dieta deficiente, abuso de alcohol y falta de ejercicio.
El cirujano Pablo Ramírez solicitó la autorización el año pasado para comenzar una experimentación clínica en Murcia para el trasplante de líquido de cerdo, modificada genéticamente en la Universidad Técnica de Mónaco (Alemania), tres personas con insuficiencia hepática fulminante si no hay hígado humano disponible. Estos pacientes tienen prioridad nacional y tan pronto como hay un órgano donado en todas partes en el país, tiene prisa en un helicóptero, si es necesario, pero el cirujano lamenta que, en los últimos años, haya enfrentado «varios casos» en los que el hígado no ha llegado a tiempo y murió. Un Comité Nacional de la Organización de Trasplantes rechazó su proyecto en octubre de 2024.
Ramírez es el jefe de la cirugía general y el sistema digestivo del hospital con el mayor número de donantes de órganos en España, Virgen de la Arixaca, en Murcia. El cirujano, nacido hace 65 años, se formó hace más de tres décadas en la Universidad de Cambridge (Reino Unido) con los británicos Roy CalnePyoner del trasplante de hígado en 1968. «Calne dijo que el xenotransplante es el futuro y siempre lo será, pero de repente ha habido tantos progresos biotecnológicos que tienes que convertir la frase», dice Murcia.
Susan Fowler recibió el primer trasplante de un hígado de cerdo a una persona, una mujer de 26 años con una enfermedad rara en 1992 Fowler murió en solo 36 horas, después de ese experimento en el Centro Médico Cedars -Sinai en Los Ángeles (EE. UU.), Criticada por otros colegas debido a la falta de ética.
La situación ha cambiado radicalmente. La técnica CRISPR revolucionaria, que permite que el ADN cambie fácilmente, permite crear cerdos genéticamente modificados para que sus órganos sean humanizado Y no cause rechazo. Sin embargo, los comienzos de los xenotroplantistas modernos todavía están llenos de historias trágicas. El primer ser humano que vivió con un corazón latiendo en el cofre, el estadounidense David Bennett, murió el 8 de marzo de 2022, dos meses después de recibir un trasplante histórico en el Centro Médico de la Universidad de Maryland. Bennett, de 57 años, recibió un accidente cerebrovascular no deseado: un virus de cerdo que podría haber contribuido a su muerte. El corazón injertado fue modificado genéticamente por la compañía estadounidense Revivicor.
El gerente general de la Organización Nacional de Trasplantes explica su rechazo actual de la experimentación clínica española. «Murcia es nuestro equipo de estrella en Xenotrapliants, pero tenemos un gran problema. Las empresas que están desarrollando cerdos transgénicos están en los Estados Unidos y China. Hay al menos cuatro compañías estadounidenses que ya tienen la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Y estas compañías no quieren desarrollar sus estudios en los centros de los Estados Unidos», dice Domíngen. «En Europa no hemos generado ningún cerdo transgénico que tenga estas garantías. El consorcio alemán todavía no tiene autorización de la Agencia Medicinal Europea. Si no tenemos esta garantía, no podemos autorizar una experimentación clínica», dice el médico.
El cirujano Pablo Ramírez y su colega Antonio Muñoz llamaron en octubre de 2024 en la revista especializada Cirugía españolaEn Un editorial titulado «Hígado Xenotrahoprah. Ramírez describe que sus cerdos Muñequita. «Este nuevo trabajo chino confirma que es hora de dar el salto en la clínica, porque es una prueba del concepto de que el cerdo hepático transgénico funciona», dice.
El jefe de la Organización Nacional de Trasplantes no cierra las puertas a un futuro sabio en Murcia. «El ideal sería que no dependíamos de las empresas, pero en nuestro sistema público hemos podido generar cerdos transgénicos disponibles para todos. En los Estados Unidos acaban de publicar una experimentación clínica para los riñones de cerdo y cada procedimiento cuesta 1,5 millones de euros. Un trasplante normal en España cuesta 50,000 euros», dice Dominguez-Gil. «Si estos procedimientos llegan al mercado, serán un tratamiento de lujo. No estarán disponibles para todos, por lo que también tenemos un problema».