La medicina toma pasos adelante día tras día y nos ayuda a comprender mejor los mecanismos inmunológicos de las patologías y, por lo tanto, a tratarlos y manejarlos en el mejor de los casos. En el caso del asma en particular, nos ha ayudado en los últimos años a identificar los factores de predisposición y riesgo, pero también las terapias que pueden permitirnos manejar mejor la situación, criar los síntomas y prevenir la remodelación irreversible de las vías respiratorias en los pequeños. Todo esto ha contribuido a una reducción significativa en las tasas de morbilidad y mortalidad para el asma en las últimas décadas. Sin embargo, a pesar de estas mejoras, las condiciones de muchos pacientes permanecen inadecuadamente controladas y la carga económica asociada con el manejo regulatorio y crónico agudo continúa aumentando también en pediatría.
La incidencia del asma entre los niños
Aunque el asma se clasifica como una enfermedad respiratoria crónica, en realidad tiene características distintas de las de muchas otras enfermedades crónicas. A diferencia de otras patologías crónicas que generalmente aumentan en una incidencia con la edad, el asma ya tiene una prevalencia significativamente mayor en la banda pediátrica. En consecuencia, el asma en niños y adolescentes contribuye significativamente al gasto de salud debido a frecuentes visitas al hospital, medicamentos y tratamientos, que se agregan a los considerables costos indirectos asumidos por las familias.
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por Redazione Salute
Pero hay más. La epidemiología de ASMA varía significativamente entre los continentes, pero también dentro de los estados individuales. Los datos epidemiológicos recopilados a nivel mundial sugieren que la prevalencia global del asma entre niños y adolescentes menores de 20 años es de 4,313.76 por 100,000 habitantes, con una disminución de 29.78 en comparación con 1990. Esta tendencia de reducción no es constante en todo el mundo. De lo contrario. En los países de altos ingresos en América del Norte y Europa occidental, no se ha observado una disminución en la prevalencia del asma. En particular, Europa Central ha demostrado un aumento en la prevalencia del asma de + 35.21%, en los adolescentes. La incidencia del asma aumenta con el aumento en el SDI, o el índice sociodemográfico, probablemente para una mayor contaminación ambiental, un aumento en la industrialización y la exposición a los alérgenos ambientales en las regiones con un SDI alto. Pero también un mejor acceso a la atención médica y una mayor conciencia de la patología y las posibles consecuencias, si no se trata adecuadamente, contribuyen a un diagnóstico más preciso del asma: esto explica la razón del aumento en los casos de asma diagnosticada.
Casos de asma en 2050
Para 2050, utilizando un modelo predictivo para estimar la prevalencia del asma pediátrica, un grupo de investigadores liderados por Kim TH ha planteado la hipótesis de que la prevalencia global del asma será de 2,780.87 por 100,000 habitantes (95% UI, 1,805.76-4.041.08), manteniendo la tendencia en una reducción con una caída adicional de aproximadamente 6.8%. Y, sorprendentemente, el número de casos de asma pediátrica también será menor en Europa. Desafortunadamente, sin embargo, la explicación de esta caída no es lo que nos hubiera gustado escuchar. De hecho, los pronósticos de los investigadores indican que la empresa envejecerá, con una tasa de hierba en el declive progresivo y una población pediátrica que disminuirá gradualmente: conectando así la reducción del asma con el cambio demográfico.
Números que deben explicarse
En particular, se espera una disminución en los casos de asma en Europa Central, principalmente debido a una reducción de la población pediátrica. Para una reducción y contención efectivas de la patología en la era pediátrica, se necesitan intervenciones más proactivas y políticas. En Europa Central, las tasas cada vez mayores de sobrepeso y obesidad, factores de riesgo para el asma pediátrica entre niños y adolescentes nos conciernen, lo que nos recuerda la importancia de una educación correcta para los estilos de vida.
Prevención: nutrición, contaminación y estilos de vida
En los últimos años, el impacto que varios nutrientes llevan a cabo en el asma ha sido objeto de un número creciente de estudios, que han destacado los factores dietéticos que pueden contribuir al manejo del asma. Se ha recomendado una dieta rica en frutas y verduras durante años a aquellos que padecen asma. Pero no solo. La evidencia reciente sugiere el papel de los micronutrientes en el estrés oxidativo y las respuestas inflamatorias. En particular, el zinc parece realizar una función importante en la regulación de la inflamación y la respuesta inmune. En apoyo de esta tesis, los estudios científicos han demostrado que los pacientes asmáticos tienen una disminución en la concentración de zinc en el suero, en el cabello o en la expectora. Y sobre todo una asociación inversa entre la ingesta de zinc en la dieta y el asma en la población pediátrica en sobrepeso u obesidad.
Como prueba del papel de una dieta sana y equilibrada. La exposición secundaria y terciaria al humo del cigarrillo, así como los niveles de contaminación interior y exterior son factores que no deben descuidarse hablando de asma en los niños incluso antes de que vengan al mundo. De hecho, la exposición intrauterina a la partícula fina (PM2.5), en particular durante el primer y segundo trimestre del embarazo, se asocia con un mayor riesgo de asma infantil, interfiriendo con la maduración completa del sistema inmune fetal y el desarrollo pulmonar. Además, alguna evidencia científica indicó que la exposición materna al ozono y el dióxido de nitrógeno durante el embarazo está conectado a una mayor susceptibilidad al asma en el niño no nacido.
Elena Bozzola, pediatra italiana Compañía de Pediatría, presidenta del presidente «el niño y su pediatra»
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