¿Cómo se manejan los pacientes con diabetes en Italia? ¿Cómo se tratan, cuántos son, cuántos hombres y cuántas mujeres, cuántos enfermos están, cuántos usan drogas innovadoras y dispositivos tecnológicos? Los números no solo ayudan a comprender mejor, sino que son esenciales para la planificación de la salud, para comprender dónde invertir y dónde todavía hay márgenes para mejorar la asistencia a los pacientes con una patología crónica que puede ser muy incapacitante y costosa para el sistema de salud. Comencemos a partir de los números generales de nuestro país: la estimación es de aproximadamente 4 millones de pacientes, el 10% tiene diabetes tipo 1, la participación restante de la diabetes tipo 2.
Una fotografía más detallada lo ha ofrecido todos los años durante 20 años, gracias a los datos de 300 diabetologías, la Anales AMD (Diabetólogos de la Asociación Medici), una base de datos importante y una referencia esencial para los involucrados en la enfermedad y el universo de la diabetes. Este año, los resultados de 2024, presentados hoy en el Senado, provienen de los 750 mil pacientes examinados y dicen una realidad en una mejora parcial, con algunas áreas de sombra.
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Comencemos con buenas noticias: la calidad de la asistencia mejora y con ella muchos de los valores considerados como un espía de buen control de la enfermedad. La hemoglobina glicada, que refleja los parámetros promedio del azúcar en la sangre de 2-3 meses y, por lo tanto, es un examen fundamental para evaluar la tendencia de la enfermedad, es estable y óptimo para el 36% de las personas con diabetes tipo 1 (DM1) y para el 56% de aquellos con diabetes tipo 2 (DM2) y todos tienen un mejor control de colesterololas de colesterolas.
Obesidad, tecnología y complicaciones
Capítulo de obesidad: Aumentos en pacientes tipo 1 y disminuciones en el tipo 2, gracias también a un mayor uso de medicamentos innovadores, en un crecimiento prescriptivo del 10% en comparación con el año anterior, lo que, además de regular el azúcar en la sangre, también permite una reducción significativa de peso para usarse incluso para perder peso de las personas no diabéticas.
Pero todavía hay muchos problemas críticos: entre los pacientes con diabetes 1, por ejemplo, los microinfusores se usan solo en un 20% y, siempre en estos pacientes, el peso excesivo y el envejecimiento progresivo implican riesgos para crecer con complicaciones microvasculares. No es coincidencia que las diabetologías luchen por mejorar sus resultados en el monitoreo del pie diabético y la retinopatía diabética.
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Diabetes 1: la edad de los pacientes
La población con diabetes tipo 1 está envejeciendo: los pacientes tienen en promedio casi 49 años, el aumento de los más de 65 (18.3%) y hay una parte de los octogenerados. Además de la edad, la obesidad crece, pasada del 13,9% de la última detección a 14.3% del actual. Hoy, aproximadamente el 40% de la muestra alcanza el objetivo de la presión arterial, el 36,2% que el glicato (? 7.0%) y más del 46% mantienen el colesterol bajo control (en comparación con el 42.7% del año anterior).
En cuanto a las terapias, prevalece el uso de la insulina basal de segunda generación (89.6%); 19.1% de los pacientes usan un microinfusor (Porcentaje considerado aún demasiado bajo, lo que será objeto de una evaluación específica), el 48% se encuentran en la terapia de ipolipemianza y el 30% se tratan con antihipertensivo. Entre las complicaciones crónicas prevalentes en la diabetes tipo 1, el primero restos en la retinopatía diabética encontrada en el 21.8% de la muestra.
Diabetes tipo 2
Incluso las personas con diabetes tipo 2 visitadas el año pasado en los centros pertenecientes al circuito Annali son cada vez más ancianos, con una participación de jóvenes de más de 75 años que pasan de 34.8% a casi 36%. La obesidad, que cayó del 36 al 35%, confirmando una tendencia de mejora en el control del peso de estos pacientes, se reduce por un punto porcentual adicional. El grupo de aquellos que mantienen la hemoglobina glucoscada bajo control, más del 44% de aquellos que tienen colesterol en orden (en comparación con el 40.2% de la detección anterior) son estables en 56% pero solo el 26.5% alcanzan valores de presión adecuados.
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Las nuevas drogas
La reducción gradual de la obesidad podría explicarse con el uso creciente de los nuevos medicamentos para la diabetes, las glifozinas y los agonistas del receptor del GLP-1, que en conjunto han crecido sustancialmente pasando de un uso previo en pacientes de 67.5% al actual 77.4%. La metformina permanece estable, prescrita a aproximadamente el 70% de la muestra, así como la insulina (32%), las drogas de los paperería y antihipertensivo, tomados por dos tercios. La enfermedad renal y cardiovascular confirma las complicaciones crónicas prevalentes en DM2, que se encuentran respectivamente en el 50% y el 15% de los pacientes, seguidos de una retinopatía diabética (12%).
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Diabetes gestacional
El 52.2% de las mujeres con GDM realizaron la curva glucémica de acuerdo con las pautas, entre 24 y 28 semanas de embarazo. El número de aquellos que recibieron un diagnóstico tardío, del 14.4% de la encuesta anterior al 13.6% del actual, cae, aunque ligeramente. Los factores de riesgo de los resultados más representados de la diabetes gestacional (entre los registrados) son la edad de más de 35 años (41.1%), seguido de obesidad pre -vídica (25.6%, de los cuales 2.7%con índice de masa corporal> 40) y por la familiaridad para la diabetes igual a 13%. Después del diagnóstico, el 61.8% de los pacientes adoptaron modificaciones de estilo de vida y dieta, el 38.2% comenzó la terapia de insulina, en promedio de la 28ª semana de gestación.
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Los datos de la población real
«Estos son los datos reales generados en la práctica clínica, actualizados a 2024 y representativos de la calidad de la atención pagada en nuestro país a personas con diabetes», explica RCambardo CandidoPresidente AMD. «Esta es una contribución del uso extremo de la utilidad extrema para planificar las políticas de salud en respuesta a esta patología, uno de los más comunes y incapacitantes crónicos a nivel global. Un ejemplo concreto de cómo aprovechar al máximo estos datos proviene de los casos de pie diabético y retinopatía. Sujetos con diabetes más fáciles y accesibles, y para crear una mesa de trabajo nacional para el manejo del pie diabético.
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