Jeong Geun-hwa, profesor de neurología del Hospital Universitario Nacional de Seúl
Es muy importante identificar rápidamente los síntomas de advertencia… Parálisis en un lado del cuerpo: el trastorno del habla es el más común
Si vomita debido a un fuerte dolor de cabeza, es posible que tenga una hemorragia cerebral… En muchos casos, los síntomas aparecen repentinamente.
Si la presión arterial aumenta repentinamente, debe sospechar… Incluso si los síntomas desaparecen, la enfermedad progresa y es necesario realizar pruebas.
El accidente cerebrovascular se divide en infarto cerebral, que ocurre cuando se bloquea un vaso sanguíneo cerebral, y hemorragia cerebral, que ocurre cuando un vaso sanguíneo cerebral estalla. La prevención es mejor porque puede tener consecuencias graves.
El 90% de los ictus son ictus hipertensivos. Esto significa que para evitar un derrame cerebral primero debe controlar su presión arterial alta. Además, si pertenece a un grupo de alto riesgo, debe realizarse una prueba de resonancia magnética (IRM) cerebral cada 1 o 2 años para comprobar la salud de su cerebro. Jeong Geun-hwa, profesor de neurología en el Hospital Universitario Nacional de Seúl, definió cuatro tipos de grupos de alto riesgo: pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular, personas con antecedentes familiares, personas con factores de riesgo como hipertensión, diabetes e hiperlipidemia, y personas que fuman y beben con frecuencia. La frecuencia de los exámenes se determina tras consultar a su médico.
Después de que ocurre una epidemia, la respuesta rápida es de suma importancia. El “tiempo dorado” para el infarto cerebral es de 4,5 horas. El tratamiento completo sólo es posible si el vaso sanguíneo bloqueado se libera dentro de este período. Recientemente, la época dorada se ha ampliado. El profesor Jeong dijo: «Hay muchos pacientes que ven los efectos completos si reciben tratamiento sólo 6 horas o más después del inicio. Algunos pacientes ven los efectos del tratamiento hasta por 24 horas».
No existe una época dorada para la hemorragia cerebral. Esto se debe a que es difícil predecir resultados futuros dependiendo del tamaño y el área del sangrado. Generalmente, cuando se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro, la sangre se acumula dentro del cerebro y forma un bulto (hematoma). Si no se trata, el hematoma aumentará de tamaño y aumentará la presión dentro del cerebro. Es peligroso exceder las 3 horas. Después de 6 horas, la cirugía en sí se vuelve imposible y aumenta la posibilidad de perder la vida.
Es importante reconocer los síntomas prodrómicos que aparecen en las primeras etapas de un accidente cerebrovascular. Los síntomas de advertencia son diferentes. Puede causar dolor de cabeza, mareos, parálisis, pérdida del equilibrio, dificultad para respirar, vómitos y visión doble. El profesor Jeong dijo: «El cerebro tiene diferentes funciones para cada región. Los síntomas varían dependiendo del área donde ocurrió el accidente cerebrovascular».
● Esté consciente de los signos y síntomas.
Entre los síntomas, los tres más comunes son flacidez y parálisis de un lado de la cara, parálisis de las extremidades de un lado y dificultad para hablar y lenguaje. El área responsable de esta función es la parte frontal del cerebro (mitad frontal). El profesor Jeong explicó: «La primera mitad del cerebro tiene el área más grande, por lo que la probabilidad de sufrir un derrame cerebral es alta, razón por la cual las funciones relacionadas se ven afectadas».
Se debe observar cuidadosamente el patrón de parálisis. El cerebro está dividido en lados izquierdo y derecho. Si hay un problema con el lado izquierdo del cerebro, se produce parálisis en el lado derecho del cuerpo. Si los síntomas aparecen tanto en el lado izquierdo como en el derecho, es poco probable que se trate de un derrame cerebral. Cuando se produce un derrame cerebral en la segunda mitad del cerebro, el equilibrio y el equilibrio se ven afectados, lo que dificulta caminar correctamente. Los mareos pueden empeorar. Dado que esta es un área responsable de la visión, algunos objetos parecen menos visibles y aparecen divididos o superpuestos.
Los dolores de cabeza también son un síntoma típico. Sin embargo, no todos los dolores de cabeza son así. El profesor Jeong dijo: «Los dolores de cabeza relacionados con un accidente cerebrovascular suelen ir acompañados de otros síntomas como parálisis o mareos. Si el dolor de cabeza aparece solo, existe una alta probabilidad de que no esté relacionado con el accidente cerebrovascular».
Los dolores de cabeza son especialmente comunes en casos de hemorragia cerebral. De nuevo hay una característica. El profesor Jeong dijo: «Tengo un dolor de cabeza de una intensidad que nunca antes había experimentado, como si me hubieran golpeado con un martillo. A menudo va acompañado de vómitos». Cuando hay una hemorragia cerebral, se dan muchos casos de pérdida del conocimiento. Es importante que los familiares o tutores identifiquen rápidamente la ubicación de un paciente inconsciente.
Cuando aparecen los síntomas, hay cosas que considerar primero. Esta es una “escritura repentina”. El profesor Jeong dijo: «Cualquier síntoma debería ser especialmente sospechoso cuando comienza repentinamente un día en lugar de aparecer de forma crónica durante un largo período».
Una cosa más. A medida que avanza la enfermedad, la presión arterial suele aumentar. Especialmente en el caso de una hemorragia cerebral, la presión arterial puede aumentar rápidamente. Es útil medir la presión arterial con un tensiómetro doméstico. Si tiene síntomas y su presión arterial aumenta incluso después de tomar medicamentos antihipertensivos, es probable que tenga un derrame cerebral.
● Si aparecen síntomas, vaya al hospital inmediatamente.
Los síntomas de advertencia son una señal de que se ha producido un derrame cerebral. La forma en que aparecen los síntomas más adelante es ligeramente diferente. El profesor Jeong lo clasificó en tres tipos. El primero es el tipo “que empeora constantemente”. El profesor Jeong dijo: «Este es el tipo más común. Los síntomas aparecen repentinamente, otros síntomas aparecen más tarde y los síntomas también empeoran».
Por ejemplo, la parálisis puede aparecer inicialmente en una extremidad. Con el tiempo, la parálisis empeora. Luego viene el síntoma de no poder moverse. La conversación se vuelve seriamente confusa. Hay muchos casos en los que las personas experimentan síntomas como estrechamiento del campo de visión o ver múltiples objetos, y luego colapsan debido al mareo.
En este tipo, los síntomas aparecen claramente en un corto período de tiempo. Por este motivo, la tasa de diagnóstico precoz del ictus es alta. El profesor Jeong dijo: «Estos tipos suelen llegar al hospital en la época dorada. Gracias a esto, el efecto del tratamiento es bueno y existe una alta posibilidad de mantener una vida normal. El problema es que es difícil reconocer los signos de los dos tipos restantes».
● ¿Se encuentra bien ahora que sus síntomas han desaparecido?
En segundo lugar, es el tipo en el que los síntomas aparecen y luego desaparecen. Jinsu Park (seudónimo), un hombre de unos sesenta años y ex profesor, sí lo hizo.
El Sr. Park comienza su día leyendo el periódico todas las mañanas. Un día las letras se volvieron borrosas y pronto me sentí mareado. Pensé que era porque no me sentía bien, así que hice ejercicio y los síntomas desaparecieron. Lo mismo sucedió durante dos días. Al tercer día, durante el desayuno, mi hija dijo que su padre hablaba con dificultad y parecía mareado. Sólo entonces fui a urgencias del hospital.
Los resultados de las pruebas mostraron que el infarto cerebral ya había progresado. Se creía que la arteria que conecta la columna con el cerebro fue bloqueada primero. Por eso las letras parecían borrosas y confusas. Sin embargo, como los síntomas desaparecieron pronto, no hubo sospecha de infarto cerebral. Mientras tanto, los vasos sanguíneos del cerebelo y el lóbulo occipital se bloquearon y, finalmente, el daño cerebral en el lóbulo occipital izquierdo fue tan grave que perdió por completo la visión derecha.
Este tipo de accidente cerebrovascular generalmente se denomina “miniaccidente cerebrovascular”. El profesor Jeong explicó: «La expresión ‘pequeño tipo de accidente cerebrovascular’ es complaciente. Es sólo un período de descanso, pero la enfermedad está progresando. Más del 15% de estos pacientes empeora hasta convertirse en un infarto cerebral en una semana. Por lo tanto, es como un volcán inactivo a punto de explotar».
¿Por qué ocurre este fenómeno? Esto se debe a que cuando se corta el suministro de sangre al cerebro, el sistema de defensa de nuestro cuerpo se activa para reponer la sangre. Los síntomas parecen mejorar temporalmente a medida que se restablece el flujo sanguíneo. Pero ese tiempo no es tan largo. La enfermedad vuelve a progresar. Esto se denomina médicamente “ataque isquémico transitorio”. El profesor Jeong dijo: «Si de repente aparecen síntomas como parálisis de una extremidad o visión negra, es una buena idea ir al hospital y hacerse la prueba, incluso si dura menos de 10 minutos».
● Tenga más cuidado cuando las cosas sean ambiguas.
El tercer tipo es más ambiguo. Los mismos síntomas de advertencia se repiten sólo en circunstancias particulares. A primera vista, parece no tener nada que ver con el ictus, por lo que no se detecta a tiempo.
A Seok-cheon Lee (seudónimo), un hombre de unos setenta años, le encantaba el ejercicio. Salía a correr por las orillas del río Han y iba al gimnasio con frecuencia. En un momento, después de terminar de hacer ejercicio, mi agarre comenzó a sentirse débil. Pero con el paso del tiempo las cosas mejoraron. El señor Lee pensó que era sólo una consecuencia del entrenamiento de fuerza. Posteriormente se repitió una situación similar. Sólo después del ejercicio perdí fuerza en mi mano derecha. No fue tan malo así que lo ignoré.
El día que llegué a casa después de beber, mis síntomas empeoraron. El letargo y la parálisis que habían aparecido sólo en la mano derecha se extendieron a la pierna. El señor Lee sufría de presión arterial alta e hiperlipidemia. Sólo entonces me preocupé y corrí al hospital. La arteria carótida izquierda estaba bloqueada casi en un 80%. El flujo de sangre al cerebro era deficiente y el daño cerebral estaba progresando. Aunque el tratamiento era urgente, no se pudo salvar la zona dañada.
El profesor Jeong explicó: «Especialmente después de la deshidratación, el ejercicio, el consumo de alcohol o comer en exceso, el flujo sanguíneo al estómago se concentra y el flujo sanguíneo al cerebro se reduce temporalmente, provocando síntomas de accidente cerebrovascular». El profesor Jeong enfatizó: «Si síntomas similares previos al ictus aparecen repetidamente, es aconsejable hacerse la prueba en el hospital, incluso si no parece ser un ictus».
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