Movieron el útero y los ovarios para permitir que la paciente se sometiera a quimioterapia y radioterapia por un tumor rectal que corría el riesgo de comprometer sus órganos reproductivos sin comprometer su futura fertilidad. El primer caso en Italia de transposición uterina y posterior reposicionamiento del útero se llevó a cabo en las últimas semanas en la Fondazione Policlinico Universitario Gemelli IRCCS por un equipo multidisciplinario. La compleja operación permitió a la paciente someterse a tratamientos que le salvaron la vida y preservaron su fertilidad sin negarle la posibilidad de convertirse en madre en el futuro. El artículo en vídeo relacionado con el tratamiento del paciente es sido publicado en la revista Revista Internacional de Cáncer Ginecológico.
“El tratamiento del cáncer puede repercutir en la posibilidad de tener hijos en el futuro – afirma Anna Fagottidirectora de la Unidad de Ginecología Oncológica del Policlínico Gemelli, docente de Ginecología y Obstetricia de la Universidad Católica del Sagrado Corazón-. Las terapias oncológicas, a pesar de ser fundamentales para la curación de los cánceres de recto, ano y cuello uterino, pueden comprometer permanentemente la funcionalidad normal del útero y de los ovarios». De hecho, los datos epidemiológicos demuestran que la incidencia de tumores en los jóvenes menores de 40 años está aumentando (+2,6% por año), especialmente en las mujeres, lo que también se asocia (en Europa) a un aumento de la mortalidad (+49%).
Cirugía de transposición uterina
Con la transposición uterina, el útero y los ovarios se mueven temporalmente más arriba, fuera del área que necesita ser irradiada, para proteger su funcionalidad. La operación se realizó con una técnica robótica mínimamente invasiva, menos traumática para el paciente. Después del tratamiento del tumor, el útero volvió a su posición natural y la mujer reanudó su ciclo menstrual normal. «Este caso demuestra cómo las técnicas quirúrgicas avanzadas y la sinergia multidisciplinar pueden abrir nuevas posibilidades de tratamiento, ofreciendo a los pacientes jóvenes con cáncer no sólo una perspectiva de recuperación – explica el profesor Fagotti – sino también la posibilidad de realizar un futuro proyecto de maternidad con sus propios órganos reproductivos. Por el momento, esta operación sólo se ha realizado en una veintena de mujeres en todo el mundo y dos han logrado llevar un embarazo a término. Estamos orgullosos de haber sido los pioneros de esta técnica en Italia».
Un esfuerzo de equipo
El resultado fue posible gracias a la colaboración entre diversos especialistas: oncólogos ginecólogos, radioterapeutas y cirujanos generales. La operación, realizada hasta ahora sólo en unos pocos centros en el mundo, se llevó a cabo sin complicaciones y ya se repitió en Gemelli en un segundo paciente con resultados igualmente positivos.
“Estamos felices de haber podido completar la operación con una técnica mínimamente invasiva y sin complicaciones, gracias al trabajo de un equipo multidisciplinario enriquecido con colaboraciones internacionales (a través de las cuales aprendimos esta técnica) – afirma Nicolò Bizzarridirector médico de la UOC de Ginecología Oncológica e investigador de la Universidad Católica, primer operador de operaciones de transposición y reposicionamiento uterino -. Y este es sólo el comienzo de un viaje que esperamos ayude a muchas otras mujeres. Obviamente, la selección de la paciente candidata para este procedimiento requiere una evaluación cuidadosa del estadio y potencial reproductivo de la mujer».
La respuesta a la radioterapia
“La importante respuesta a la radioterapia nos permitió intervenir únicamente con la extirpación local de la cicatriz tumoral, sin necesidad de realizar cortes ni resecciones intestinales” – explica Roberto Persianidirector de la Unidad de Cirugía Oncológica Mínimamente Invasiva del Policlínico Gemelli, profesor asociado de Cirugía General de la Universidad Católica, quien atendió al paciente por cáncer de recto.
“Hoy la radioterapia nos permite preservar cada vez más los órganos en riesgo – explica María Antonieta Gambacortadirector del Departamento de Diagnóstico por Imágenes y Radioterapia Oncológica del Policlínico Gemelli IRCCS, profesor titular de Diagnóstico por Imágenes y Radioterapia de la Universidad Católica -. Este es un requisito fundamental para poder preservar la fertilidad de pacientes jóvenes con patologías oncológicas, especialmente cuando se integra con procedimientos quirúrgicos innovadores como la transposición uterina. Así conseguimos proteger no sólo la salud, sino también el futuro plan de maternidad de nuestras pacientes. Además, esta intervención no sólo permite curar a las pacientes preservando su fertilidad, sino que también tiene un gran valor para la salud pública al reducir el riesgo de menopausia precoz con un ahorro de recursos para el sistema sanitario.”.
Con motivo de este resultado clínico obtenido, todo el equipo implicado en el tratamiento quiso recordar con afecto, profunda estima y sincero agradecimiento al profesor Giovanni Scambia, que fue fuente de inspiración para éste y muchos otros proyectos de investigación dedicados a mejorar la salud de la mujer.
Hacia el futuro
El Policlínico Gemelli es el primer centro en Italia y uno de los pocos en el mundo que ofrece transposición uterina para preservar la fertilidad y está llevando a cabo un estudio clínico prospectivo (“ensayo DISPLUT”) para evaluar su eficacia, seguridad y resultados obstétricos.
Para enviar informes relacionados con pacientes potencialmente candidatas a transposición uterina en el Policlínico Gemelli, puede comunicarse a la dirección: [email protected]
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