El gobierno reveló numerosas violaciones en la financiación de las organizaciones médicas: Olzhas Bektenov ordenó la transferencia del FSMS al Ministerio de Finanzas. En el marco de la implementación de las instrucciones del Jefe de Estado para fortalecer la disciplina presupuestaria, el gobierno está llevando a cabo un trabajo sistemático, informa Liter.kz.
El 18 de diciembre de 2025, el Primer Ministro Olzhas Bektenov encargó al Ministerio de Finanzas que realizara un análisis de las actividades del Fondo del Seguro Social de Enfermedad (SFIF) para mejorar la eficiencia del gasto de los fondos presupuestarios. Según los resultados del análisis, el ministro de Finanzas, Madi Takiyev, informó que a pesar del aumento de los gastos presupuestarios (en 2026, los gastos para estos fines ascenderán a 2,4 billones de tenge, es decir, 1 billón de tenge más que en 2020), la eficacia del fondo no aumenta. Al mismo tiempo, los ingresos por inversiones acumulados desde 2020 ascienden a 588 mil millones de tenge, incluidos 195,9 mil millones de tenge sólo para 2025. Según el análisis, una parte importante de los fondos se acumula en los activos del fondo y no está destinada a la prestación de servicios médicos.
Una auditoría informática de los sistemas de información para la prestación de servicios médicos realizada por el Ministerio de Finanzas reveló una serie de violaciones sistémicas:
- registro de pacientes ficticios (con un cupo asignado de 1.000 personas, en realidad solicitan unas 500, pero se paga el cupo completo);
- prestación de servicios médicos a ciudadanos inusuales para ellos;
- doble financiación de los mismos servicios en detrimento del seguro médico obligatorio y del seguro médico voluntario empresarial;
- prestación de una cantidad anormal de servicios médicos en el menor tiempo posible;
- prestación de servicios a ciudadanos fallecidos;
- prescripción de más de mil medicamentos al día para niños, etc.
Foto: Gobierno de la República de Kazajstán
El ministro de Finanzas, Madi Takiev, citó cifras y ejemplos concretos:
- Un médico de una clínica privada atendió a 1.442 pacientes en un día, con un promedio de consultas de hasta 24 personas por día (15 minutos por paciente en una jornada laboral de 6 horas). En la misma clínica, otro médico visitó a 4.832 pacientes en un mes (Astaná);
- Un especialista trata 1.713 casos al mes, algunos días, entre 300 y 400 pruebas al día (Astaná).
- 3.640 casos de servicios médicos prestados a 996 pacientes fallecidos, incluida una cita en 2025 para un paciente que falleció en 2023 (2,5 años después de la muerte).
- 769.446 casos de detección que no coinciden con el sexo del paciente, por un importe de 1.800 millones de tenge. Así, 768.827 hombres fueron examinados para detectar enfermedades femeninas (cáncer de cuello uterino) y 619 hombres se sometieron a mamografías. Sólo en un hospital de distrito (región de Almaty) se identificaron 11.123 casos de este tipo.
- 68.717 casos de prescripción de medicamentos sistémicos a niños. Para el medicamento «Diximide» se registraron 126 mil registros para dos niños, 63 mil cancelaciones para cada uno (región de Zhetysu).
- 2872 casos de cancelaciones de medicamentos por paciente durante el día. En el hospital infantil se identificaron 179 casos de este tipo: se cancelaron 88 mil unidades, mientras que los pacientes permanecieron en el hospital no más de 1 día (Astaná) o más.
El análisis también destacó dos casos comunes de doble financiación. La primera es cuando las organizaciones médicas privadas reciben pagos simultáneamente del seguro médico voluntario del empleador y de los fondos del Fondo Federal del Seguro Social. El segundo es cuando el mismo paciente está registrado simultáneamente en dos organizaciones médicas en las mismas fechas. Las autoridades fiscales también realizaron un control documental de los responsables de las organizaciones médicas, analizando sus ingresos y adquisiciones. Se encontró que 1465 directivos en 2024-2025. compró más de 5 mil unidades inmobiliarias; 912 personas compraron 1416 coches. Los operadores individuales de clínicas privadas adquirieron entre 52 y 124 propiedades y entre 14 y 24 automóviles cada uno en el transcurso de dos años.
Foto: Gobierno de la República de Kazajstán
Además, se destacó la fragmentación de los sistemas de información del Fondo y del Ministerio de Salud, así como del marco regulatorio. La falta de una base de datos unificada sobre pacientes y organizaciones médicas ha llevado al hecho de que el marco regulatorio actual está vinculado en gran medida a las funciones de las organizaciones individuales (FSMS, SK-Pharmacy) y no al resultado final: la prestación de atención médica a la población.
Después de la confirmación inicial de los requisitos materiales y técnicos, equipos y personal de las organizaciones médicas, la verificación posterior no se lleva a cabo. No se han creado mecanismos de control preventivo que no permitan prevenir oportunamente el mal uso del GVF y los fondos del seguro médico obligatorio por parte de las organizaciones médicas. No hay incentivos para ahorrar: no existen herramientas para reportar los ahorros en el balance. La motivación no se forma por la eficiencia, sino por el desarrollo de fondos. Se han identificado algunos problemas en la fijación de tarifas. El sistema utiliza más de 3 mil tarifas, lo que complica significativamente la administración y control de la prestación de servicios médicos.
En consecuencia, el primer ministro Olzhas Bektenov dio instrucciones:
- El Ministerio de Finanzas, sobre todos los hechos anunciados, transfiere los materiales a los organismos encargados de hacer cumplir la ley para que tomen decisiones procesales;
- transferir el Fondo del Seguro Social de Salud al Ministerio de Finanzas para controlar todos los flujos financieros;
- garantizar la completa digitalización de los procesos de negocio del sistema sanitario basados en los sistemas del Ministerio de Hacienda;
- detener el financiamiento injustificado revisando los parámetros de la estrategia de inversión para colocar activos del FSMS y generar ingresos por inversiones.
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