«Me puse una crema». Como Donald Trump sofocó la polémica por un hematoma que apareció en su mano, lo que reavivó muchos interrogantes sobre su salud. E informó que el pequeño hematoma localizado se habría producido a raíz de un traumatismo, debido a la acción del ácido acetilsalicílico tomado por el presidente estadounidense sobre la coagulación. El propio Trump dijo: «Si te preocupas por tu corazón, toma aspirina, pero no la tomes si no quieres terminar con algunos moretones. Yo tomo dosis altas de aspirina, y cuando tomas aspirina en esa dosis, dicen que aparecen los moretones. El médico me dijo que no necesito tomarla porque estoy en excelente salud, pero le dije que no quiero correr ningún riesgo».
Cómo funciona la cardioaspirina
El ácido acetilsalicílico es conocido por su acción controladora sobre la agregación de plaquetas (las células que promueven la coagulación sanguínea). Y esto explica por qué se utiliza mucho en la prevención cardiovascular, obviamente en dosis específicas, para mantener la sangre más fluida. El medicamento actúa en particular sobre las plaquetas. En estas células inhibe la producción de tromboxano A2, molécula que favorece la agregación plaquetaria y la formación de trombos. Al ser un paso clave en el proceso que lleva a que las arterias se estrechen, es decir, la vasoconstricción y la agregación de plaquetas, si se bloquea la acción del tromboxano A2, se reduce la posibilidad de formación de trombos. La administración diaria de aspirina en dosis bajas, por eso se llama cardioaspirina, permite actuar específicamente sobre estas células.
Se trata, por tanto, de una dosificación a medida que le permite actuar sobre una ciclooxigenasa específica de las plaquetas (COX-1) y no sobre la COX-2, que en cambio se inhibe a dosis más altas cuando se busca un efecto antiinflamatorio, antipirético y analgésico.
Lo que recomienda el doctor
“La cardioaspirina encuentra su indicación natural y está respaldada por estudios clínicos en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (no cardioembólicos) o en pacientes con enfermedad arterial obliterante de las extremidades inferiores – explica Francesco DentaliDirector del Departamento del Área Médica del Asst Sette Laghi de Varese y Presidente de la Fundación FADOI (Federación de Asociaciones de Directores de Hospitales Internistas)». En este período también se estudió en pacientes en prevención primaria, por lo tanto sin que se hubieran producido eventos como los mencionados anteriormente.
«Los resultados son bastante controvertidos: los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares evitados se ven contrarrestados por posibles eventos hemorrágicos que inevitablemente aumentan con el fármaco – especifica Dentali -. En prevención primaria puede, por tanto, encontrar su indicación, pero sólo en particular en sujetos que presentan diversos factores de riesgo, quizás porque son hipertensos, diabéticos, dislipidémicos y fumadores al mismo tiempo».
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El riesgo de hematomas
También es muy importante subrayar que todos los estudios han demostrado la seguridad y eficacia de la Aspirina en dosis bajas. «Estamos hablando de un rango entre 75 y 100 miligramos por día de ácido acetilsalicílico – concluye Dentali. Los estudios con dosis más altas no han demostrado una mayor reducción de los eventos cardio-cerebrovasculares, sino que han revelado un aumento de las situaciones hemorrágicas. En el caso de los hematomas, en cualquier caso, se trata de un evento hemorrágico menor, por lo tanto, una complicación no grave que puede ocurrir y es evidentemente más frecuente en pacientes en tratamiento antiplaquetario».
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