Los tumores cerebrales, y especialmente los que aparecen allí pero no son causados por metástasis, son una de las formas de cáncer menos comunes. La forma maligna más común de estos tumores primarios son los gliomas cerebrales que, aunque relativamente raros, se encuentran cada año en unos pocos cientos de nuestros conciudadanos en Grecia. La Sra. Evangelia Razi, patóloga-oncóloga, directora de la 3.ª Clínica de Patología-Oncología y Grupo de Oncología Estándar del Hospital HYGEIA, explica a BHIMA qué son los gliomas y cómo se tratan.
Sra. Razi, ¿qué es exactamente el glioma? Es un término que no se escucha muy a menudo y, dado que no es algo que esté claro, asumimos que la palabra en sí plantea preguntas importantes.
Los gliomas son tumores cerebrales primarios que surgen de un tejido llamado glía. El cerebro está formado por células gliales y neuronas, mientras que los gliomas surgen de células gliales. Esto significa que se trata de tumores que surgen localmente en el cerebro. En otras palabras, se trata de tumores creados por células cerebrales y no metástasis de un cáncer que apareció en otro órgano.
Por supuesto, también pueden desarrollarse otros tipos de tumores en el cerebro. El glioma no es el único tipo. Hay tumores primarios más raros, como el meduloblastoma o el ependimoma, que ocurren con mayor frecuencia en personas jóvenes. Pero con los datos que conocemos, los gliomas, como tumores primarios, son los tumores cerebrales malignos más comunes.
Como todos los tumores, los tumores cerebrales parten de una célula normal que sufre una mutación. Cuando hablamos de cáncer de mama o de pulmón nos referimos a mutaciones celulares en estos órganos. En consecuencia, el glioma es el tumor maligno que se desarrolla a partir de células gliales en el cerebro.
Por eso la gente escucha la frase «tumor cerebral» y normalmente entiende que se trata de una metástasis. ¿Existen datos disponibles sobre la incidencia de tumores cerebrales no metastásicos, en particular gliomas, en Grecia?
De hecho, los tumores cerebrales primarios son claramente menos que las metástasis, ya que el evento neoplásico más frecuente en el cerebro es la metástasis de otro órgano. Sin embargo, no hay datos claros para el país con respecto a los tumores cerebrales malignos primarios en Grecia, pero estimamos alrededor de 300 a 400 casos por año. En general, este cáncer es bastante raro en términos de incidencia. En términos más generales, el cáncer de cerebro y del sistema nervioso ocupa el decimoquinto lugar.O – 16O posición entre todos los tipos de cáncer.
¿Hay otros tumores cerebrales de los que no deberíamos preocuparnos?
También existen tumores cerebrales primarios benignos, como el meningioma, que suelen ser benignos y rara vez pueden mostrar un comportamiento más agresivo. Los meningiomas son la forma más común de tumor cerebral.
¿Cuáles son los síntomas que deben considerarse y conducir al diagnóstico?
La mayoría de los pacientes padecen algún trastorno neurológico: dificultad para hablar, problemas de visión, incapacidad para mover un brazo o una pierna, fuertes dolores de cabeza, a menudo por la mañana. Estos síntomas pueden parecerse a los de un derrame cerebral.
También pueden producirse convulsiones, tanto en pacientes más jóvenes como en pacientes mayores.
¿Son las convulsiones un síntoma común?
Sí, son uno de los posibles síntomas tanto de tumores primarios como de metástasis cerebrales. Si el paciente ya tiene antecedentes conocidos de malignidad, la primera posibilidad que se considera es la metástasis. Sin embargo, no existe ningún síntoma que caracterice exclusivamente la enfermedad primaria o la metástasis.
¿Los síntomas son constantes o pueden aparecer y desaparecer?
Hay pacientes que experimentan síntomas que van y vienen, mientras que otros experimentan un empeoramiento constante y progresivo. En cualquier caso, la aparición de síntomas neurológicos no debe ignorarse y requiere una evaluación inmediata por parte de un neurólogo.
¿Cuál es el proceso de diagnóstico?
Si su neurólogo sospecha que hay un tumor cerebral, ordenará una resonancia magnética. La TC no es particularmente útil para este diagnóstico. Recomiendo, siempre que sea posible, que la magnetización se realice directamente, excepto en los casos en los que esto no esté permitido, como en pacientes con marcapasos antiguos.
Con la resonancia magnética, el tumor se identifica fácilmente, incluso en sus primeras etapas. Los gliomas se clasifican según el grado de malignidad. El glioma más común en adultos es el glioblastoma, de grado 4 y particularmente agresivo. A medida que aumenta la edad, aumenta la probabilidad de que el tumor cerebral primario sea un glioblastoma.
Los tumores de bajo grado son más comunes en personas más jóvenes y tienen un mejor pronóstico, más opciones de tratamiento y una supervivencia más larga, pero son más raros.
A partir de las investigaciones realizadas, ¿se han identificado las causas que pueden provocar la aparición de glioma en el cerebro? ¿La herencia juega un papel?
No sabemos qué causa el glioblastoma. No se han demostrado factores de riesgo claros, como fumar o usar teléfonos celulares. Existen algunos síndromes hereditarios raros, como la neurofibromatosis, que predisponen a los gliomas, pero la gran mayoría de los casos no son hereditarios.
Por este motivo, el cribado preventivo con resonancia magnética cerebral no está indicado en la población general. Los gliomas son poco frecuentes y suelen mostrar síntomas con relativa rapidez. Sin embargo, cuando aparecen síntomas, se deben realizar investigaciones inmediatamente.
¿Cuál es el tratamiento cuando se diagnostica cáncer? ¿Hay algún nuevo avance científico en este campo?
El tratamiento siempre comienza con el neurocirujano. Evalúa si el tumor se puede extirpar sin causar daño neurológico grave. Si la extirpación completa o casi completa no es segura, se realiza una biopsia. Es decir, la extirpación del tumor tiene sentido siempre que se pueda extirpar al menos más del 70%-80%. Estos tumores pueden desarrollarse en cualquier parte del cerebro, por lo que intentar extirparlos afecta al cerebro sano circundante, que puede estar conectado a centros relacionados con el movimiento, la articulación, etc.
Sin embargo, cabe señalar que incluso sin extirpar es muy importante realizar una biopsia. La biopsia es absolutamente necesaria porque nos proporciona el perfil histológico y molecular del tumor. En el pasado, los tumores inoperables ni siquiera se realizaban biopsias, algo que ahora se ha abandonado. El tratamiento se planifica basándose en esta información.
A la cirugía le sigue la radioterapia, a menudo combinada o seguida de quimioterapia. Las terapias dirigidas se utilizan principalmente en recaídas y no como primera línea.
Los desarrollos más recientes incluyen terapias dirigidas basadas en mutaciones, vacunas experimentales y terapias CAR-T, pero aún se encuentran en fase de investigación.
#Gliomas #cerebrales #una #forma #especial #cáncer