St. Luke’s Health System, una red de 11 hospitales con sede en Kansas City, Missouri, inició su modelo de atención Hospital In Your Home en julio de 2022 para reducir costos, mejorar los resultados y mejorar la experiencia del paciente.
EL PROBLEMA
Históricamente, Saint Luke’s ha tenido puntajes positivos en la experiencia del paciente, pero se esfuerza continuamente por mejorar. El modelo de atención HIYH ofrece al paciente la oportunidad de permanecer en la comodidad de su hogar, recibir atención de calidad y permanecer cerca de la familia.
“Creíamos que atender al paciente donde querían que lo hicieran mejoraría la experiencia general del paciente”, dijo Deborah Gash, vicepresidenta sénior y directora digital de St. Luke’s Health System. “El costo total de la atención de un paciente atendido en el hospital generalmente incluye visitas a la sala de emergencias, hospitalización y servicios de atención post-aguda.
“También anticipamos que el modelo HIYH mejoraría el estado de salud general de los pacientes, reduciría las readmisiones y reduciría la utilización de los servicios de atención post-aguda y las visitas al servicio de urgencias, proporcionando así un servicio de mayor valor para la comunidad”, continuó.
Además, Saint Luke’s creía que este modelo de atención ayudaría a abordar las limitaciones de capacidad que existen en las instalaciones físicas y aliviaría los desafíos de la fuerza laboral. Desde el inicio de la pandemia, Saint Luke’s ha visto un gran volumen en las instalaciones.
El modelo HIYH brindó la oportunidad de expandir la capacidad sin la construcción de nuevas camas de hospital. También brinda una experiencia laboral única para los trabajadores de la salud, que el liderazgo cree que permitirá al personal clínico continuar en la profesión, practicar al máximo de su licenciatura en formas nuevas y desafiantes, y atraer potencialmente a nuevas generaciones de cuidadores al campo de la atención médica.
PROPUESTA
Después de lanzar Hospital In Your Home, Saint Luke’s esperaba ver un aumento en la satisfacción general del paciente por hospitalizaciones de cuidados agudos similares, tasas de readmisión reducidas y resultados de salud consistentes con una estadía de cuidados agudos tradicionales.
Además, esperaba poder cubrir los puestos de RN de manera más rápida y sencilla y brindarles a esos cuidadores una experiencia clínica más satisfactoria y una mayor satisfacción laboral. Por último, Saint Luke’s esperaba ver una reducción en las retenciones en urgencias y la capacidad de aceptar transferencias de hospitales comunitarios periféricos para servicios de atención terciaria.
CUMPLIR EL DESAFÍO
Saint Luke’s se asoció con Medically Home para establecer un modelo integrado de atención virtual y física para administrar el censo de HIYH.
“El modelo de atención aprovecha la tecnología proporcionada por Medically Home llamada Cesia, que está integrada en Epic EHR y se instala en el hogar para conectar al paciente con el centro de comando virtual”, explicó Gash. “Proporciona acceso en cualquier momento a proveedores y pacientes y garantiza la supervisión y gestión de la salud del paciente.
“Los procedimientos y flujos de trabajo del centro de comando están diseñados para brindar asistencia en el hogar las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año”, continuó. “Cuenta con médicos, enfermeras practicantes y enfermeras registradas de Saint Luke’s que tienen experiencia y están capacitadas para brindar cuidados intensivos en el hogar”.
El centro de comando está conectado con proveedores de servicios en el hogar para garantizar un equipo de apoyo continuo durante la estadía en el hospital. Saint Luke’s proporciona la tecnología, que permite que cualquier paciente participe en el programa que cumpla con los criterios clínicos.
La tecnología está diseñada para la redundancia, la confiabilidad y la facilidad de uso. El equipo del centro de comando se coordina con varios proveedores de servicios para brindar atención de apoyo al hogar. La clave del éxito del programa es esta red de proveedores de servicios, que ofrece todo lo que un paciente necesita en el hogar según lo requiera, dijo Gash.
“Saint Luke’s ha atendido a más de 250 pacientes desde el inicio del programa en julio de 2022”, informó. “La edad media de los pacientes es de 78 años y, hasta la fecha, el 54,3% son mujeres. Motivos de ingreso predominantes: 52% insuficiencia cardiaca, 13% EPOC, 11% neumonía y 9% COVID”.
RESULTADOS
El programa ha tenido éxito de varias maneras.
“La satisfacción del paciente ha sido un 18 % más alta en el programa HIYH en comparación con los hospitalizados en una instalación física”, dijo Gash. “Los pacientes aprecian poder permanecer en la comodidad de su hogar e informan anecdóticamente que se sienten más capaces de controlar sus afecciones crónicas.
“Las tasas de reingreso se redujeron en un 15 % para la población HIYH, con cero pacientes dados de alta para cuidados posagudos y sin incidentes de infecciones adquiridas en el hospital o mortalidad”, continuó. “Hasta la fecha, se han logrado los objetivos de resultados relacionados con el costo y la calidad, y Saint Luke’s ha visto una reducción en las detenciones en urgencias para estos pacientes”.
CONSEJOS PARA OTROS
Los programas HIYH son complejos y requieren un equipo de gestión sólido para garantizar la supervisión y el éxito, aconsejó Gash.
“La asociación con Medically Home fue importante porque proporcionó la tecnología necesaria para administrar la red de proveedores de servicios, ayudó a establecer los protocolos y flujos de trabajo necesarios e identificó y creó la red de proveedores de servicios”, continuó. “Saint Luke’s requería el uso de su EHR empresarial para garantizar la transparencia clínica, que es importante para la continuidad de la atención.
“Nuestra experiencia con HIYH abrió la receptividad a otros modelos de atención y fortaleció nuestra voluntad de innovar”, concluyó.
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